Слияние изображений от каждого глаза в единое изображение (фузия) требует двусторонне координированных глазных движений. Диплопия, или двойное зрение, может быть монокулярным или бинокулярным. Монокулярное двоение возникает, когда открыт один глаз; бинокулярная диплопия исчезает, когда один глаз закрыт. Причины монокулярной диплопии включают катаракту, аномалии рефракции (чаще астигматизм), рубцы роговицы, дислокацию хрусталика, кератоконус и отслойку сетчатки. Бинокулярное двоение почти всегда предполагает разнонаправленное положение глаз. Причины интермиттирующей бинокулярной диплопии включают миастению гравис и латентное отклонение глаза (форию), которое становится некомпенсированным. Причины постоянной бинокулярной диплопии включают паралич третьего, четвертого и шестого черепных нервов; заболевания орбиты (например, заболевание щитовидной железы, опухоль, псевдотумор) или аномалии ЦНС (вертебробазилярную недостаточность, межъядерную офтальмоплегию).

Из анамнеза необходимо определить, вовлекает ли двоение один или оба глаза, прерывисто или постоянно, и разделяются ли изображения вертикально, горизонтально или комбинированно в обоих вариантах. Необходимо также отличать двоение от нечеткости зрения.

Чтобы определить, является ли диплопия монокулярной или бинокулярной, необходимо проверить зрение каждого глаза при закрытом парном глазе. При обследовании необходимо обращать внимание на наличие опущения век, аномалии зрачков или несинхронное движение глаз при обследовании наружных мышц глаза.

Движение глаз проверяется, когда больной устойчиво держит голову и следит за пальцем экзаменатора, который двигается до максимального взора вправо, влево, вверх, вниз, диагонально в любую сторону и, наконец, внутрь к носу пациента. При таком исследовании мягкий парез движения глаз, достаточный, чтобы вызвать двоение, может быть не определен. Если двоение возникает в одном направлении взора, глаз, который продуцирует каждое изображение, может быть определен при повторном исследовании с красным стеклом, закрывающим один из глаз больного. Изображение, которое располагается более периферично, возникает в ослабленном глазу; например, если более периферично находится изображение красного цвета, красное стекло закрывает ослабленный глаз. Если красное стекло недоступно, пораженный глаз может быть иногда определен, когда больной закрывает каждый глаз; глаз, который, будучи закрытым, устраняет периферическое изображение, является ослабленным. Если такой глаз распознан, но неясно, какой глаз отклонен кнутри или кнаружи, впереди пораженного глаза может быть расположено красное стекло. Если ослабленный глаз отклонен кнутри, красный свет появляется правее белого цвета. Если глаз отклонен кнаружи, красный цвет появляется левее белого цвета.

Для идентификации вовлеченных мышц или черепного нерва могут быть выполнены специальные диагностические приемы (например, 3-ступенчатый Park, который сравнивает направление глаза в различных положениях; тесты Hess-экрана и Lancaster красно-зеленый тест, который оценивает реакции больного на изображения, вызванные специальными очками; и тест двойной палочки Мэддокса, который оценивает степень ротации полосчатых линз, необходимую для того, чтобы линии линзы стали параллельными).

Дополнительные исследования могут включать корнеальную топографию (измерение формы роговицы) для идентификации кератоконуса; форометрию (исследование баланса глазных мышц) для определения отклонения глаза в сторону; экзофтальмометрию (измерение величины смещения глазного яблока кпереди) для измерения экзофтальма; компьютерную томографию или МРТ для определения заболеваний орбиты или аномалий ЦНС; исследование крови для выявления дисфункции щитовидной железы или диабета, который лежит в основе паралича некоторых черепных нервов.

Лечение заключается в терапии основного заболевания.