Большинство людей задают вопрос именно так: «Где находится аппендицит»? С лексической точки зрения, этот неправильный вопрос. Аппендицит — это воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). Поэтому правильно будет звучать вопрос «Где находится аппендикс»? Чаще всего червеобразный отросток отходит от заднемедиальной стенки слепого кишечника, а расстояние от его основанием и до места перехода тонкого кишечника в толстый варьирует в пределах 5 см. Средняя длинна червеобразного отростка составляет 7-10 см.

На переднюю брюшную стенку червеобразный отросток проецируется весьма непостоянно, наиболее частым местом проекции основания отростка является граница между средней и правой третью lin. biliaca (так называемая точка Ланца) либо же пограничный участок средней и нижней трети линии, которая соединяет пупок с верхней передней остью подвздошной кости (так называемая точка Мак-Бурнея).

Так как положение аппендикса в брюшной полости весьма вариабельно, то возможны следующие варианты:

  • тазовое (нисходящее) положение – встречается у 30% женщин и 16% мужчин. Нижний конец червеобразного отростка свободно свисает вниз, в малый таз;
  • подпечёночное (восходящее) положение – верхушка аппендикса направлена вверх, весьма часто она может достигать подпечёночного углубления;
  • медиальное положение – при таком расположении аппендикс направляется влево, то есть кнутри от слепой кишки, помещаясь, таким образом, в петлях тонкого кишечника;
  • латеральное положение – в этом случае аппендикс направляется кверху и в бок и ограничивается спереди – переднебоковой стенкой живота, снаружи – гребнем подвздошной кости и паховой связкой, изнутри – слепой кишкой, а сзади – фасцией подвздошной мышцы, самой мышцей и брюшиной;
  • переднее положение – в данном случае аппендикс занимает место на поверхности слепой кишки спереди;
  • ретроцекальное положение – аппендикс располагается сзади от слепой кишки, причём может подняться кверху. Важно то, что при таком положении червеобразный отросток лежит внутрибрюшинно;
  • ретроперитонеальное положение – аппендикс располагается также кзади от слепой кишки (как и при ретроцекальном положении), но уже забрюшинно;
  • интрамуральное положение – червеобразный отросток лежит непосредственно в толще самой стенки слепой кишки.

Аппендикс сторон покрыт брюшиной со всех и имеет хорошо развитую свою собственную брыжейку, которая зачастую представлена в виде дубликатуры брюшины треугольной формы. Одна из сторон брыжейки фиксируется к отростку, а вторая – к слепой кишке, а также конечному отделу тонкого кишечника. Свободный край брыжейки содержит основные кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения.

Другие статьи по теме «Аппендицит»: