Гиперплазия щитовидной железы (неузловой зоб) – патологическое увеличение данного органа в размере за счет разрастания тканей, может возникнуть как у тяжелобольных, так и у практически здоровых людей. Данное увеличение не является опухолью. Нормой считается вес 25-30 г, объем у женщин 18мл и 25мл у мужчин. По ряду причин клетки щитовидной железы начинают быстро делиться, из-за чего увеличивается масса железы и объем.

До определенного периода, пока нет очень сильного разрастания тканей, гиперплазия щитовидной железы безобидный косметический недуг, но со временем, без соответственного лечения, оно перерастает в злокачественное заболевание. Выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы, в основу классификации, легли рекомендации ВОЗ, где говорится, что щитовидная железа увеличена, если размеры каждой доли при прощупывании больше чем дистальная фаланга большого пальца пациента, которого обследуют.

Степени

Степени увеличения щитовидной железы: 0- железу не видно и она не прощупывается;

I – железу не видно, но можно прощупать перешеек и он выделяется при глотании;

II – железа хорошо прощупывается и видна при глотании, при этом форма шеи не изменяется;

III — железу хорошо видно при осмотре и изменяется форма шеи,

IV- сильно выраженный зоб, который нарушает конфигурацию шеи;

V – зоб очень большой, сдавливает трахею и пищевод, затрудняя при этом дыхание и глотание (классификация по О.В. Николаеву).

Именно зобом, то есть патологией, считается увеличение железы Ш- V степени, а увеличение I- II при отсутствии ее гипо- или гиперфункции, симптомов внутреннего повреждения железы и прощупываемых узелков может считаться вариантом нормы.

Причины

Причинами появления зоба считается: недостаточное количество йода, который поступает в организм; производство собственных особых антител, которые стимулируют либо блокируют работу железы; врожденные изменения синтеза тиреоидных гормонов и тиреоглобулина; наследственность; перенесенные инфекции и различные интоксикации; психические травмы. В зону риска попадают женщины, особенно те, которые старше сорока лет.

При равномерном увеличении щитовидной железы без уплотнений образуется диффузный зоб, а если увеличение происходит с гипертрофией ее некоторых участков, которые можно прощупать, называют узловым.

При исследовании диффузного зоба с нормальной выработкой гормонов, ткани железы не изменяются; при повышенной выработки гормонов проявляются симптомы, которые характерны для гиперфункции железы; при пониженной выработки гормонов, в ткани щитовидной железы чаще всего обнаруживаются гистологические изменения, которые встречаются при аутоиммунном тиреоидите. При узловом зобе увеличивается количество эпителия и скопления коллоидных масс также видны следы перенесенных ранее кровоизлияний, кальцификаты.

Жалобы больных при различных видах зоба имеют сходства. При зобе III — V степени, люди жалуются на давящее ощущение спереди шеи, ощущение нехватки воздуха из-за давления на трахею, дисфагию, хрипоту голоса. С разрастанием зоба появляются симптомы гипертиреоза и симптомы, которые присущи для тиреоидитов. Человек становится раздражительным, нарушается сон, появляется слабость, утомляемость, повышенное потоотделение, тремор рук и дрожание всего тела. Происходит сильное и быстрое снижение веса при сохраненном или даже повышенном аппетите. У молодых людей, больных зобом наоборот, может отмечаться, увеличение массы тела.

На более поздних стадиях происходят изменения со стороны глаз: экзофтальм (без нарушений питания тканей и свободного движения глазных яблок, двусторонний); симптомы Грефе (при взгляде вниз отстает верхнее веко от глазного яблока); Дальримпля (глазных щели широко раскрываются); Мебиуса (слабая конвергенция); Кохера (видна белая полоска склеры между краем века и роговицей при быстром переводе взгляда).
Диагноз выставляется на основе осмотра и прощупывания железы. Для определения точного диагноза, который сопровождается формированием зоба, назначают клинические, биохимические, а при надобности дополнительные инструментальные обследования. Данное заболевание диагностируют путем ультразвукового исследования щитовидки. Также работу щитовидной железы проверяют, используя радиоактивный йод. При узловом зобе часто назначают биопсию, чтоб исключить рак.

Диффузная гиперплазия сопутствует таким заболеваниям щитовидной железы: диффузно-токсический, эндемический зоб; тиреоидиты Риделя, де Кервена, аутоиммунный; опухолям других органов, возникших из-за влияния гормонов.

Узловая гиперплазия – образуются узлы, которые представляют собой уплотнение в ткани железы и могут быть одиночными или множественными. Множественные уплотнения формируют многоузловой зоб.

Сейчас считают, что именно гипертиреоз главная причина появления узлов в щитовидной железе, даже может быть вызван тиреотоксикоз. Для того чтобы понимать механизм образования этих узлов, необходимо знать основные ступени в регуляции тиреоидных гормонов.

Лечение

Лечение зоба назначают согласно его форме и стадии, его проводят как в стационаре, так и амбулаторно. При диффузном зобе с нормальной или пониженной выработкой гормонов назначают лекарственные препараты, содержащие тиреоидные гормоны. Выбор препарата и дозировка назначаются врачом после полного обследования и зависят от формы и стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих болезней. Лечение продолжительное, при сохранении гипофункции железы пожизненное. Лечение узловых форм зоба хирургическое, редко, медикаментозное.
В качестве профилактики гиперплазии щитовидной железы важно постоянно употреблять в пищу йодированную соль и продукты, содержащие йод, избегать стрессовых ситуаций. В случае подозрения у себя увеличения щитовидной железы нужно обратиться за консультацией к эндокринологу и пройди ультразвуковое обследование.

Другие статьи по теме «Заболевания щитовидной железы»: