Инфекционный мононуклеоз – острое антропонозное заболевание инфекционного генеза, которое характеризуется поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной системы организма взрослого человека, сопровождающееся длительной ярко выраженной лихорадкой, поражением регионарных лимфатических узлов и ротоглотки, а также гепатоспленомегалией и специфическими изменениями в гемограмме.

В качестве источника инфекции может выступать как больной человек (вирусовыделитель), так и вирусоноситель, у которого клинические признаки стёрты. Основным путём передачи инфекции является воздушно0капельный путь (через частицы слюны), не исключёна возможность заражения инфекционным мононуклеозом контактным путём. Стоит помнить о том, что в составе слюны ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) содержится в достаточной для заражения концентрации в инкубационном периоде, периоде разгара заболевания и в некоторых случаях даже спустя полгода после выздоровления. Восприимчивость у людей довольно высокая, однако, несмотря на это в преобладающем большинстве случаев инфекционный мононуклеоз протекает в скрытой форме.

Возбудителем этой инфекции является ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барр , который относится к роду Lymphocryptovirus, подсемейства Gammaherpesvirinae, семейства Herpesviridae. Его характерной особенностью является специфическое влияние на В-лимфоциты: в отличие от вирусов этого же семейства ВЭБ реплицируется в В-лимфоцитах, не вызывая их гибели, а наоборот способствуя их активной пролиферации.

Заболевание начинается преимущественно остро, после инкубационного периода, который может длиться от 4 суток до 28-62 дней. Появляются характерные для данного заболевания клинические симптомы:

• больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость;
• повышение температуры тела вплоть до 40⁰С. Температура может держаться на одном и том же уровне от 2 суток до21 дня, однако средняя длительность лихорадочного состояния больного редко превышает 10 дней;
• возможно чередование потливости и ознобов;
• появляются мышечные и головные боли различной интенсивности;
• болезненные ощущения при глотании;
• нарушение режима сна;
• потеря либо снижение аппетита;
• гепатоспленомегалия (об увеличении и нарушении функционирования печени свидетельствует чувство тяжести и боль в правом подреберье, а также наличие тёмной окраски мочи больного. Кроме того больные могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в животе, тошноту, после которой следует рвота, чередование запоров с поносами);
• с первых дней болезни появляются признаки тонзиллита, который по клинической и морфологической картине может быть: лакунарным, катаральным, язвенно-некротическим и плёнчатым. Носовое дыхание затруднено;
• гиперплазия и отёк миндалин;
• гиперемия слизистой оболочки зева;
• у некоторых больных задняя стенка глотки может быть покрыта слоем густой слизи;
• спустя 2-4 суток от начала заболевания на поверхности миндалин появляются характерные для инфекционного мононуклеоза специфические налёты творожистого вида и рыхлой консистенции;
• поражение и увеличение в объёме лимфатических узлов (лимфадениты). Наиболее часто поражаются поднижнечелюстные и заднешейные лимфатические узлы, гораздо в более редких случаях – паховые и подмышечные;
• в некоторых случаях возможно появление периорбитального отёка мягких тканей и одутловатости лица в результате нарушения оттока лимфы;
• кожная сыпь, представленная разнообразными элементами: розеолы, макулы, папулы, петехии и прочие;
• в общем анализе крови появляются атипичные клетки – мононуклеары;

Ввиду того, что специфической терапии против инфекционного мононуклеоза не существует, то основными целями проводимой при данном заболевании терапии являются: облегчение клинического течения симптомов и предупреждение присоединения бактериальной инфекции. Таким образом, для лечения данной инфекции применяют такие мероприятия и фармацевтические препараты, как:

• постельный режим;
• диета, которая особа актуальна в случае развития у больного гепатита. Рекомендуется стол №5;
• полоскание полости ротоглотки антисептическими растворами лекарственных средств: отвар ромашки и шалфея, Фурацилин;
• применение антигистаминных препаратов (Тавегил, Перитол, Кларитин);
• при повышении температуры тела до отметки выше 38,3⁰С рекомендуется применение жаропонижающих препаратов (Ибуклин, Ибупрофен);
• в случае если избежать бактериальной инфекции всё же не удалось, необходимо прибегнуть к помощи антибактериальной терапии (Амоксицикллин, Эритромицин);
• при тяжёлом течении заболевания назначается терапия глюкокортикостероидными лекарственными средствами (Дексаметазон, Преднизолон);
• препараты стимулирующие активность иммунной системы (исландская Цетрария, Эхинацея).

Инфекционный мононуклеоз – это достаточно серьёзно заболевание, которое может стать первопричиной развития ряда многих патологических состояний. Данные патологические состояния зачастую являются последствиями и осложнениями этой инфекции. К наиболее актуальным и часто встречающимся последствиям инфекционного мононуклеоза у взрослых людей относятся такие состояния, как:

• тромбоцитопения иммунного генеза;
• гемолитическая анемия;
• разрыв селезёнки считается довольно редким последствием, однако возможно появления такого осложнения в случае неоказания необходимой экстренной хирургической помощи больному;
• нарушения со стороны водителей ритма в сердце: аритмии и блокады;
• одно- или реже двухсторонняя пневмония;
• патологические проявления со стороны нервной системы: полиневриты, радикулоневриты, острые психозы, острый мозжечковый синдром;
• асфиксия (из-за стеноза гортани);
• развитие ОПН (острой почечной недостаточности);
• печёночная энцефалопатия;
• гепатиты, которые протекают с выраженной желтухой.

Несмотря на то что обычно больные выздоравливают, осложнения могут носить драматический характер. Среди неврологических осложнений следует помнить об энцефалите, судорогах, синдроме Гийена-Барре, периферической нейропатии, асептическом менингите, миелите, параличе черепных нервов и психозе. Энцефалит может проявляться мозжечковыми нарушениями либо иметь более серьезное и прогрессирующее течение, подобно герпетическим энцефалитам, но со склонностью к саморазрешению.

Гематологические нарушения обычно проходят сами. Могут обнаруживаться гранулоцитопения, тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Преходящая, умеренно выраженная гранулоцитопения или тромбоцитопения имеет место приблизительно у 50% больных; присоединение бактериальной инфекции или кровотечение наблюдаются менее часто. Гемолитическая анемия развивается в результате появления антич-специфических аутоантител.

Разрыв селезенки может быть одним из серьезнейших последствий болезни. Он происходит в результате значительного увеличения ее размеров и отека капсулы (максимально — на 10-21-й день заболевания), причем травма имеет место приблизительно у половины больных. Разрыв селезенки сопровождается болью, но иногда проявляется в виде безболезненной гипотензии.

Читайте далее: Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, последствия