Климакс – это физиологическое состояние характеризующиеся окончанием репродуктивного периода, прекращением менструаций, снижением выработки женских половых гормонов эстрогенов и серьезной гормональной перестройкой организма.

Конечно, такие существенные изменения не могут пройти незаметно для женского организма, хотя у ряда женщин они выражены не значительно и не требуют серьезной коррекции. Однако в ряде случаев у женщин климакс протекает с серьезными патологическими симптомами, и требуют, как минимум, симптоматического лечения.

При наличии приливов рекомендуется надевать легкую одежду и избегать провоцирующих факторов. Применяется цимицифуга (в гомеопатических разведениях), которая обладает эстрогеноподобным эффектом, хотя отдаленные результаты лечения неизвестны. Используется белок сои, но его эффективность не была подтверждена. Назначают лекарственные травы, витамин Е и иглоукалывание. Регулярные гимнастические упражнения предотвращают напряжение и способствуют улучшению сна, уменьшают раздражительность и снижают вазомоторные проявления. Негормональная фармакотерапия при приливах включает назначение селективных ингибиторов серотонина (например, флуоксетин, пароксетин, сертралин), ингибиторов поглощения норадреналина и серотонина (например, венлафаксин) и клонидин 0,1 мг трансдермально 1 раз в день. Лечебные дозы для селективных ингибиторов серотонина могут изменяться; стартовые дозы могут быть ниже, чем используемые для лечения депрессии, затем дозы препарата могут увеличиваться в зависимости от ситуации. Назначение влагалищных лубрикантов и увлажняющих кремов уменьшает сухость во влагалище. Применяются меры, направленные на предотвращение и лечение остеопороза.

Однако не стоит недооценивать роль образа жизни в профилактике неприятной симптоматики климактерического периода.

В первую очередь женщина должна подкорректировать свою диету и режим питания. Здоровое питание – это превосходный способ самодисциплины, дарящий здоровье и помогающий адоптироваться к физическим и психологическим изменениям организма в период менопаузы. Женщина в этот период должна быть внимательна к употребляемой пище. Это должна быть еда, дарящая не только удовольствие, но и восполняющая витаминный и минеральный баланс организма. Кушайте каши, салаты и овощи, постное мясо. Следите за калорийностью пищи. Избыточный вес только добавит проблем. В период климакса замедляется обмен веществ и происходит накопление жировой клетчатки. Очень важны в рационе продукты содержащий кальций – компонент костной ткани. В комплексе с кальцием значительную роль играет употребление витамина D. Рацион, насыщенный кальцием и витамином D, является одной из мер профилактики остеопороза в постклимактерический и климактерический период. Ограничьте употребление алкоголя. Это очень калорийный продукт, а калории в данный период не превращаются в энергию, так как было раньше, а откладываются впрок.

Очень важно избавиться от вредных привычек. Не зря они называются вредными. Они способствуют усугублению состояния при климаксе. Очень важно ограничить или исключить  курение. Курение отравляет весь организм и способствует перерождению железистой ткани, вырабатывающей половые гормоны в жировую клетчатку.

Удивительный эффект в лечении климакса у женщин оказывает физическая нагрузка. Это поддержание хорошей физической формы, жизненного тонуса, эмоционального статуса. Вы будете получать удовольствие от физической активности. Выбирайте нагрузку по вашим силам и интересам – пешие прогулки, катание на велосипеде, плавание или спортивный зал.  Вы ощутите бодрость и прилив сил, отличное настроение!

Старайтесь ограничить себя от стрессов. Уходите от конфликтов. Находите книги, фильмы, музыку дарящие вам положительные эмоции. Отдыхайте больше. Объясните самым близким людям, свое состояние и попросите поддержки. Постарайтесь не чувствовать себя «загнанной лошадкой», переложите часть дел, с которыми могут справиться другие на членов семьи, на их плечи. Но ни в коем случае не надоедайте и не навязывайте всем свои проблемы и недуги.

В интимных отношениях добавьте больше романтики. Старайтесь сделать каждый интимный момент незабываемым и великолепным. Изменения в гормональном фоне женщины в климактерический и постклимактерический период приводят к усилению полового влечения. Наслаждайтесь новыми ощущениями и открытиями самой себя. Для решения проблем сухости влагалища применяйте лубриканты.

Если вам не удается справиться самостоятельно с симптомами климакса в этот критический период, то вам обязательно поможет доктор. Он подберет рациональную и эффективную терапию. Возможно, назначит гормонзаместительное лечение, которое ослабит многие патологические симптомы.

Помните – «в 45 баба ягодка опять!». Любите себя и окружающих. Пользуйтесь средствами народной медицины и, если необходимо, помощью квалифицированных специалистов.

Гормональная терапия

А сейчас рассмотрим случай, когда самостоятельно с климаксом женщине не справиться и приходится обращаться за помощью к медикам. Традиционным методом лечения климакса является гормональная терапия. Ее назначают при наличии проявлений симптомов менопаузального периода в умеренной или тяжелой форме. Пациенткам, которые перенесли гистерэктомию, назначают эстрогены внутрь или как трансдермальные пластыри, лосьоны или гели. Женщинам, которые имеют матку, при назначении любого типа эстрогенов также показаны прогестины, потому что эстрогены без прогестинов способны увеличивать риск развития рака эндометрия. Для большинства женщин риск оральной гормональной терапии превышает положительные моменты. Положительные эффекты включают сокращение длительности приливов в ночные и вечерние часы, улучшение сна и уменьшение сухости во влагалище. Терапия комбинацией эстрогенов и прогестинов уменьшает риск развития остеопороза (на 10000 пролеченных женщин отмечено снижение остеопороза с 15 до 10 случаев) и снижает вероятность колоректального рака (от 16 до 10 случаев). У женщин с бессимптомным течением периода менопаузы гормональная терапия не оказывает значительного влияния на качество жизни.

Риск от гормональной терапии связан с увеличением случаев рака молочной железы (от 30 до 38 случаев на 10 000 пролеченных женщин), ишемического инсульта (от 21 до 29), эмболии легочной артерии (от 16 до 34), слабоумия (от 22 до 45) и заболеваний коронарных артерий (от 30 до 37). Риск заболеваний коронарных артерий увеличивается почти в 2 раза в течение одного года лечения и особенно высок у женщин с повышенными уровнями липопротеидов низкой плотности; назначение ацетилсалициловой кислоты и статинов не предотвращает риск развития данной патологии. Кроме того, чаще всего развивается рак молочной железы метастатического характера, маммограммы при этом ложноположительные.

Терапия чистыми эстрогенами не увеличивает риск развития заболеваний коронарных артерий, но увеличивает риск развития ишемического инсульта (на 10 000 лечившихся женщин от 32 до 44 случаев) и уменьшает количество переломов бедра (от 17 до 11 случаев). Влияние терапии чистыми эстрогенами на развитие рака молочной железы, развитие деменции, колоректального рака и эмболии легочной артерии менее изучено.

При сухости во влагалище или атрофических кольпитах назначение эстрогенов в виде сливок, влагалищных таблеток или колец столь же эффективно, как оральных форм. При наличии у женщины матки параллельно назначению кремов с эстрогенами применяют препараты прогестинового ряда. Гормональная терапия не рекомендуется для профилактики и лечения остеопороза, потому что существуют другие эффективные меры (например, применение бифосфонатов).

Назначение прогестинов (например, мегестрола ацетата по 10-20 мг внутрь 1 раз в день, медроксипрогестерона ацетата 10 мг внутрь 1 раз в день или депо медроксипрогестерона ацетата 150 мг внутримышечно 1 раз в месяц) могут уменьшить приливы, но не влияют на сухость во влагалище.

Прогестины имеют побочные эффекты: вздутие живота, увеличение напряжения и болезненности молочных желез, головные боли, увеличение липопротеидов низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности; микродозированный прогестерон имеет меньше побочных эффектов. Отсутствуют данные об отдаленных последствиях при использовании прогестинов.

 

Другие статьи по теме «Климакс»:

Симптомы климакса у женщин

Гормональный сбой у женщин

Симптомы климакса у мужчин

Лечение климакса у мужчин

Народное лечение климакса