Опоясывающий герпесОпоясывающий герпес (или по-другому опоясывающий лишай) является достаточно распространенным на сегодняшний день заболеванием, вызываемым вирусом герпеса 3-го типа (вирусом VZV). Как ни странно, но у детей данный вирус провоцирует ветрянку (ветряную оспу), в то время как взрослые заболевают опоясывающим лишаем, а эта болезнь гораздо сложнее переносится. Опоясывающий герпес – это заболевание инфекционной природы, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями и невралгиями, возникающими по ходу нервных волокон. Данное заболевание представляет собой одну из наиболее распространенных вирусных инфекций человек.

Возбудителем является вирус герпеса третьего типа, который после перенесенной когда-то ветряной оспы пожизненно персистирует в нервных ганглиях человека. Все время, пока у данного индивида имеется нормальная и сохранная функция иммунной системы, данный вирус совершенно бессимптомно находится в организме, не размножаясь, но при развитии по какой-либо причине иммунодефицитного состояния, вирус по нервным отросткам (аксонам) попадает в кожу, где и происходит его размножение.

При первом проявлении заболевание начинается остро и сопровождается некоторым повышением температуры тела (необязательный признак), а также появлением и нарастанием болей на участке кожи, иннервируемым одним из нервов. В это время общее состояние пациента страдает незначительно. Спустя 1-5 дней появляется некоторое уплотнение кожи, а затем и красные элементы (папулы), расположенные довольно близко друг к другу. Затем папулы трансформируются в пузырьки с прозрачным содержимым, которое вскоре мутнеет – образуются везикулы. Везикул достаточно многочисленны и рассоложены очень близко друг к другу (таким образом, напоминают гроздь винограда), могут сливаться между собой. Такие везикулярные высыпания располагаются в одном или двух соседних сегментах по ходу чувствительных нервов и напоминают пояс (отсюда и название заболевания). После этого новые характерные высыпания появляются в течение последующих 2-4 дней. Затем везикулы постепенно подсыхают, а на их месте образуются корочки. Весь этот цикл заболевания занимает примерно от пяти до десяти дней. Помимо вышеописанных симптомов, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов. При типичном течении заболевания сыпь полностью исчезает в среднем через 1-2 недели, оставляя на своем месте некоторую пигментацию кожи.

Чаще всего высыпания локализуются по ходу межреберных нервов (грудной ганглионит), более редко развивается поясничный ганглионит (высыпания расположены на коже поясничной области, ягодицах, нижних конечностях) или черепно-мозговой ганглионит (область лица и головы).

Лечение опоясывающего герпеса должно быть комплексным и многокомпонентным. Госпитализируются пациенты с тяжелыми и осложненными формами заболевания, дети первых трех лет жизни и из групп риска.

Пациентам рекомендуют соблюдать постельный режим и использовать молочно-растительную диету. Очень важным мероприятием, направленным на профилактику осложнений, является тщательный уход за кожей. Высыпания обрабатывают бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, генцианвиолетом и другими подобными препаратами. В период, когда на месте везикул образуются корочки, используют дерматоловую мазь, солкосерил, кольдкрем и другие мази.

Основными моментами лечения опоясывающего герпеса должны быть:

  • Противовирусная терапия;
  • Мероприятия, обеспечивающие быстрое заживление и подсушивание пораженных участков;
  • Уменьшение невралгии (нервной боли), которой сопровождается заболевание.

Важно помнить, что постельный режим также является обязательной частью лечения.

Главная составляющая терапии данного заболевания — противовирусные препараты, которые блокируют синтез ДНК Herpes zoster. Они применяются на протяжении всего активного периода, до появления корочек. Эти средства принимаются внутрь, а при тяжелом течении вводятся внутривенно.

К противовирусным препаратам относятся:

  • Ацикловир
  • Фамцикловир
  • Валацикловир

При амбулаторном лечении эти средства обычно назначают внутрь в таких дозировках: Ацикловир в течение 7 дней пять раз в сутки по 800 мг, Фамцикловир в течение шести дней 3 раза в сутки по 250 мг.

Несмотря на то, что заболевание имеет вирусное происхождение, в некоторых ситуациях применяют антибактериальные препараты. Это мероприятие направлено на борьбу с присоединившейся инфекцией или же для ее профилактики. Чтобы уменьшить возникшую боль, можно использовать грелки или бутылки, наполненные теплой водой. Они не должны быть слишком горячими, т.к. избыточное тепло только осложнит течение этой болезни. Иногда уменьшить чувство боли помогают полотенце или пакет со льдом.

Для устранения невралгической боли используют ганглиоблокаторы (Пирилен, Ганглерон и др.). Эти препараты прерывают передачу нервного импульса и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений у пациентов с опоясывающим герпесом. Этот эффект обычно развивается уже на 4 или 5 день после начатого лечения.

Как правило, невралгия продолжает беспокоить больных даже спустя месяцы после исчезновения высыпаний. Поэтому при таких стойких болях применяют анальгетики (Анальгин, Парацетамол, Индометацин). Кроме того, при выраженных болях рекомендуется использовать препарат под названием Габапентин, который является производным гамма-аминомасляной кислоты.

Иногда невралгия бывает сильной настолько, что приводит к утрате трудоспособности. В таком случае хорошо зарекомендовало себя применение кортикостероидов. Это гормональные препараты, значимым эффектом которых является противовоспалительное действие. Их применяют как в виде уколов, так и таблеток, в зависимости от сложившейся ситуации. Иногда кортикостероиды назначаются вместе с противовирусной терапией.

Если после проведенной медикаментозной терапии боли не стихают, то для устранения невралгии можно прибегнуть к помощи акупунктуры и физиотерапии (ультразвук, диадинамические токи). В наиболее тяжелых случаях возможно назначение антидепрессантов (Амитриптилин и т.п.) в составе комплексной терапии для устранения значительно выраженного болевого синдрома. Витаминотерапия также необходима таким больным. Витамины из группы B обладают противовоспалительными свойствами. Они назначаются внутрь или внутримышечно.

Конечно, не стоит забывать и о местном лечении. Его цель — обеспечить заживление пораженных участков кожи в максимально короткие сроки. Для этого высыпания следует обрабатывать раствором зеленки, анилиновыми красителями или фукорцином. На более поздних сроках возможно применение солкосерила. Это средство является кератопластическим и ускоряет процесс образования эпителия.

Чем раньше начать лечение опоясывающего герпеса, тем эффективнее оно окажется. Также обязательной является не только симптоматическая, но и противовирусная терапия. Именно при таком подходе к лечению выздоровление наступит гораздо быстрее.

Другие статьи по теме «Герпес»: