Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Инфекционный артрит, травматический артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит и вторичные дегенеративные артриты могут наблюдаться в височно-нижнечелюстном суставе.

Инфекционные артриты. Инфекция в височно-нижнечелюстной сустав может распространиться из смежных областей или гематогенным путем из других областей. Отмечается воспаление тканей, движение сустава ограничено. Местные признаки воспаления в совокупности с системным заболеванием или расположенным рядом воспалительным процессом дают возможность поставить диагноз. При рентгенологическом обследовании на ранних стадиях заболевания нет признаков поражения, но позже наблюдается деструкция кости. Если наблюдается гнойный артрит, проводится пункция сустава для постановки диагноза и установления вида микроорганизмов. Диагноз должен быть поставлен быстро для профилактики возможных осложнений со стороны сустава.

Лечение включает антибиотикотерапию, надлежащую гидратацию, назначение болеутоляющих и ограничение подвижности сустава. До проведения специального микробиологического исследования, которое должно включать установление вида микроорганизма и его чувствительности, необходимо парентеральное введение пенициллина G. Гнойное содержимое аспирируется или проводится разрез. При купировании гнойного процесса назначаются специальные упражнения для предотвращения рубцевания и ограничения движения.

Травматические артриты. Редко острая травма (сложное удаление зуба или эндотрахеальная интубация) может вызвать артрит височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдаются боль, хруст и ограничение движения. Диагноз ставится прежде всего на основе анализа заболевания. При рентгенологическом исследовании изменения не наблюдается, за исключением случаев, когда имеется внутрисуставной отек или кровоизлияние, что приводит к расширению суставной щели. Лечение включает НПВП, сухое тепло, мягкую пищу и ограничение движения сустава.

Остеоартриты. Височно-нижнечелюстной сустав может поражаться у людей после 50 лет. Обычно больные отмечают тугоподвижность, трение и умеренную боль. Хруст является результатом истирания суставного диска, в результате чего кость трется о кость. Изменения в суставе двусторонние. Рентгенологическое обследование выявляет уплощение и образование остеофитов на мыщелковом отростке, что наводит на мысль о дисфункциональных изменениях. Лечение симптоматическое.

Ревматоидные артриты. Височно-нижнечелюстной сустав поражается у 50 % взрослых и детей с РТ, но данное поражение сустава — последнее среди всех суставов человека. Боль, припухлость и ограничение движения — наиболее часто встречающиеся симптомы. У детей в результате деструкции мыщелкового отростка имеются недоразвитие нижней челюсти и деформации лица. Может развиться анкилоз. На ранних стадиях при рентгенологическом исследовании изменений со стороны височно-нижнечелюстного сустава не отмечается, но позже наблюдается деструкция кости, что может привести к появлению открытого прикуса. Диагноз ставится на основе наличия воспаления височно-нижнечелюстного сустава в совокупности с полиартритом и подтверждается другими данными, характерными для заболевания.

Читайте также:  Артрит пальцев рук

Лечение подобно тому, что проводится при ревматоидном артрите других суставов. В острой стадии может быть назначен НПВП, функция сустава должна быть ограничена. Как правило, помогают ночные ограничения или повязки. Хирургическое вмешательство показано при развитии анкилоза, но не раньше, чем разовьется неподвижность в области сустава.

Вторичные дегенеративные артриты. Этот вид артритов обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет после травмы или у людей с синдромом постоянной мышечной лицевой боли. Он характеризуется ограничением открытия рта, односторонней болью во время движения челюсти, болезненностью и хрустом. Если присоединяется синдром мышечно-лицевой боли, появляются симптомы воскового лица и судорог. Диагностика базируется на рентгенологическом обследовании, при котором наблюдаются уплотнение костной ткани, образование остеофитов, костные шпоры или эрозия. Одностороннее поражение сустава помогает дифференцировать вторичные дегенеративные артриты от остеоартритов.

Лечение консервативное, подобное лечению синдрома мышечно-лицевой боли, также может быть необходима артропластика или высокая остеотомия мыщелкового отростка.

Окклюзионная накладка (внутриротовая каппа) может уменьшить проявление симптомов. Каппа носится постоянно за исключением времени приема пищи, гигиены полости рта и обработки каппы. Когда симптомы уменьшаются, время ношения каппы в течение дня также уменьшается. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов может уменьшать симптомы заболевания, но может повреждать сустав, если вводить часто.

Ссылка на основную публикацию