Атеросклероз артерий

Атеросклероз – это патологический процесс, в основе которого лежит функциональное нарушение эпителия стенки артерий среднего и крупного калибра.

Характерными признаками местного воспалительного процесса являются:

  1. В качестве повреждающего фактора выступают липопротеиды низкой плотности (ЛНП), проникающие сквозь эндотелий сосуда и подвергающиеся окислению.
  2. Клеточная инфильтрация макрофагами.
  3. Фагоцитоз ЛНП с формированием липидных полосок на стенках сосуда.
  4. Рост соединительной ткани, формирование атеросклеротической бляшки.

Основными факторами риска атеросклероза являются:

  1. Курение.
  2. Высокий уровень холестерина в крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Ожирение.

Атеросклеротическое поражение сонных артерий проявляется клиникой цереброваскулярных заболеваний. Особое клиническое значение имеет процесс, локализованный в начальном сегменте внутренней сонной артерии – именно так чаще всего происходит эмболия во внутримозговые сосуды и ишемический инсульт.

Атеросклероз сонных артерий, как правило, долгое время протекает бессимптомно. Это связано с медленным (в течение лет) стенозированием сосудов и образованием дистального коллатерального кровотока. Клинически значимое нарушение кровотока происходит лишь при уменьшении диаметра сосуда более чем на 75%. В этом случае наблюдаются симптомы преходящих ишемических расстройств (ишемические атаки): головокружения, обмороки, а также параличи конечностей, потеря зрения на одном глазу, снижение памяти.

На начальных стадиях заболевания, при отсутствии значимых деформаций стенок сосудов, возможна консервативная терапия:

  1. Диета с ограничением углеводов и жиров животного происхождения и увеличением доли растительной клетчатки.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Применение антилипидных препаратов: статинов, фибратов и т.д.

К сожалению, в большинстве случаев средства консервативной терапии неэффективны. Единственным методом лечения поздних стадий атеросклероза сонных артерий является хирургическая коррекция – каротидная эндартеректомия.

Атеросклероз коронарных артерий проявляется клиникой ишемической болезни сердца: стенокардией, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, а также внезапной сердечной смертью. Как правило, симптомы ишемии развиваются при сужении просвета артерий на 75% и более.

Читайте также:  Диета и питание при атеросклерозе

Изменения коронарных артерий при атеросклерозе такие, как утолщение стенок; пристеночный тромбоз в зонах формирования бляшек; уменьшение просвета, чаще за счет циркулярного сдавливания сосуда образовавшейся бляшкой, приводят к невозможности ее адекватного расширения и развитию ишемии.

Медикаментозная терапия подразумевает симптоматическое лечение ишемической болезни сердца и включает индивидуальный подбор антиангинальных препаратов с коррекцией дозы. Учитывая системный характер атеросклеротического процесса, правильно подобранная терапия ИБС может служить профилактикой инсульта, а так же облитерирующего атеросклероза.

Немедикаментозные методы лечения (психотерапия, физические тренировки), как дополнение к основным, оказывают положительное влияние на клинические проявления заболевания: снижают частоту и интенсивность приступов стенокардии и степень ишемии миокарда.

Показания к хирургическому лечению коронарного атеросклероза определяются его локализацией, степенью снижения функции левого желудочка, клинической картиной. Эффективны методы эндоваскулярного хирургического лечения (лазерная реваскуляризация, стентирование), коронарное шунтирование.

Ссылка на основную публикацию