Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется побледнением диска зрительных нервов и понижением остроты зрения.

Атрофию зрительных нервов провоцируют патологические изменения в сетчатке глаза и зрительном нерве. К ним относятся дистрофия, воспаление, отек, повреждения зрительного нерва, его сдавливание, нарушение кровообращения, гипертония, атеросклероз, интоксикации. А так же  профузные кровотечения, наследственные причины, сифилис, болезни ЦНС (абсцесс, менингит, опухоли в головном мозгу). Во время заболевания происходит разрушение структуры нервных волокон, их замещение соединительной и глиозной тканями, облитерация капилляров, который питают зрительный нерв.

Различается первичная (простая) атрофия зрительных нервов и вторичная (послезастойная или послевоспалительная). Атрофия может быть полной или частичной, прогрессирующей или стационарной, одно- или двусторонней.

Симптомы атрофии зрительного нерва

При первичной атрофии офтальмологически отмечают побледнение диска зрительных нервов с четко различимыми границами, плоская экскавация, сужение сосудов в сетчатке глаза. Зрение понижено. Поле зрения сужено, имеются секторообразные и центральные скотомы.

При вторичной атрофии офтальмологически отмечают побледнения диска зрительных нервов, который не имеет четких границ, на ранней стадии – незначительное проминирование диска зрительных нервов, расширение вен (на последней стадии данные симптомы отсутствуют). Довольно часто происходит апланация диска, сглаживаются его границы и суживаются сосуды. При обследовании поля зрения вместе с концентрическим сужением обнаруживают гемианопические выпадения, которые наблюдаются во время объемных процессов в полости черепа (кисты, опухоли). Выпадения в зрительном поле после застойных дисков при атрофии зависят от локализации процесса в черепной полости.

Атрофия зрительных нервов при прогрессирующем параличе и табесе имеет симптомы простой атрофии. Постепенно понижаются зрительные функции, прогрессирует сужения зрительного поля, в особенности на цвета. Редко возникает центральная скотома. Офтальмологически определяют первичную атрофию и атеросклероз сетчатки. Для атрофии, которая обусловлена склерозом сонной артерии (внутренней), характерна биназальная или базальная гемианопсия. Гипертония может привдить к вторичной атрофии.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаза

Изменения зрительного поля очень разнообразны, редко наблюдаются центральные скотомы. Атрофия после профузных кровотечений (чаще всего маточных и желудочнокишечных) развивается обычно через некоторый период времени. После отека диска зрительных нервов ишемического характера наступает вторичная атрофия с сужением сосудов сетчатки. Характерно сужение границ и выпадение нижней половины зрительного поля. Атрофия от сдавления зрительного нерва, которая вызвана патологическим процессом (абсцесс, опухоль, киста, гранулема) в полости черепа или орбите, часто проходит по простой типу атрофии. Все изменения зрительного поля зависят от локализации поражения. Диагностика зачастую происходит без затруднения. Если побледнение диска нерва незначительно, то диагностике способствуют рентгенологические, электрофизиологические, флюоресцентно-ангиографические исследования.

Лечение атрофии зрительного нерва

На ранних стадиях атрофия зрительного нерва хорошо поддается лечению, зрение можно сохранить, а на поздних стадиях прогноз лечения неблагоприятный. Лечение заболевания довольно долгое и тяжелое, что вызвано плохой способностью нервной ткани к регенерации. Основной метод лечения – стимуляция нерва при помощи электрического тока, лазера и переменных магнитных полей. В крайне тяжелых случаях требуется нейрохирургическая операция.

Ссылка на основную публикацию