Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – патологический процесс, развивающийся во внутреннем ухе невоспалительной природы. Впервые был описан Меньером в 1861 году. Во внутреннем ухе находится лабиринтная жидкость (эндолимфа), количество которой увеличивается при данном заболевании, что приводит к повышению давления внутри лабиринта, что обуславливает возникновение рецидивирующих приступов глухоты, шума в ухе на пораженной стороне, головокружения, тошноты и рвоты (из-за поражения вестибулярного аппарата).

Причины болезни Меньера

До сих пор до конца не установлены точные причины возникновения заболевания. Многие ученые считают данное заболевание полиэтиологичным. Выделяют следующие причины:

  • Врожденная: аномалии строения височной кости, генетическая обусловленность – выявлен ген, участвующий в развитии данной патологии.
  • Сосудистые заболевания
  • Травмы головы, уха
  • Инфекционные процессы (в частности, предшествующие воспалительные заболевания внутреннего уха).

Симптомы болезни Меньера

Чаще болезнь Меньера характеризуется односторонним поражением внутреннего уха. При данной патологии встречаются вестибулярные и слуховые расстройства. В каждом конкретном случае заболевание может начинаться с разных симптомов, но характерны для начала заболевания приступы обострения и улучшения, в которые слух восстанавливается практически полностью. Кроме нарушения слуха характерны частые головокружения: приступы могут быть различной интенсивности, сопровождаются вестибулярными расстройствами, при которых происходит нарушение координации движений. Таким образом, часто встречается тошнота, рвота, расстройства равновесия. Среди системных проявлений отмечается падение артериального давления, бледность покровов, повышенная потливость.

Диагностика болезни Меньера

Болезнь Меньера имеет довольно специфическую клинику, по которой можно предположить данное заболевание, однако диагноз выставляется после проведения ряда проб (аудиометрии и т.д.). Проведение проб необходимо, так как в начальных стадиях заболевания возможна неправильная оценка симптомов больным, а также наличие других патологий, которые при неклассическом течении будут весьма схожи. Окончательно диагноз ставится непосредственно после проведения дегидратационных тестов и транстимпанальной электрокохлеографии. Смысл дегидратационных методов заключается в уменьшении содержания эндолимфы во внутреннем ухе, а соответственно, и улучшении симптоматики, что является диагностически достоверным. Транстимпанальная электрокардиография в норме и при болезни Меньера имеет различный вид, что также позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Раньше для диагностик также использовали пробы Ромберга, Унтербергера, Бабинского-Вейля, указательную пробу Барани, но с развитием медицинских технологий они утратили свое значение: сейчас используются специальные приборы для вестибулометрии, а также усложненные тесты.

Лечение болезни Меньера

В связи с тем, что до сих пор точно не ясна причина возникновения заболевания, лечения, направленного на устранение этиологического фактора, как такового нет. Терапия проводится эмпирически. Различают два подхода в лечении: консервативный и хирургический.

При консервативном лечении применяют лекарственные препараты, а при возможности проводят еще оксигенотерапию. В остром периоде применяются лекарственные препараты различных групп: седативные препараты, средства, улучшающие мозговой кровоток (прометазин, диазепам), диуретики, также при сильных болях возможно применение околоушных новокаиновых блокад. В межприступном периоде проводится комплексное лечение: назначаются диуретики, вазодилататоры (бетагистина дигидрохлорид – аналог гистамина, имеет меньше побочных эффектов, воздействует на кохлеарный кровоток, центральный и периферический вестибулярный аппарат), препараты, улучшающие мозговой кровоток, кортикостероиды. Желательно проводить также немедикаментозную терапию – иглорефлексотерапию, вестибулярную реабилитацию.

Применение хирургического лечения целесообразно лишь в том случае, если неэффективно проводимое консервативное лечение. Хирургические методы делятся на щадящие, или слухосохраняющие, и деструктивные, при применении которых слух не сохраняется.

Среди деструктивных хирургических методов выделяют следующие группы: операции на автономной нервной системе, операции по перерезке сухожилий мышц барабанной полости, декомпрессионные операции на внутреннем ухе, деструктивные операции на лабиринте или на преддверно–улитковом нерве.

Щадящие операции проводятся чаще и включают в себя: шунтирование эндолимфатического мешка, при котором хирургическим путем уменьшают количество эндолимфы, саккулотомия и пересечение вестибулярного нерва (прекращается афферентная импульсация, и, соответственно, исчезают вестибулярные расстройства).

Ссылка на основную публикацию