Боль в области глаза

Поверхностная боль ощущается как царапание или ощущение инородного тела и чаще вызвана заболеваниями век, конъюнктивы или роговицы. Более глубокое болевое ощущение, часто описываемое как ноющее или пульсирующее, может быть серьезным и требует обследования. Причины глубокой боли включают глаукому, увеит, склерит, эндофтальмит, орбитальный целлюлит и псевдотумор орбиты. Изредка тупую боль могут вызывать некоррелированная аномалия рефракции и нарушение аккомодации. Иногда иррадиирующую глазную боль вызывают мигрень и синусит.

Боль, сочетающаяся с головной болью, тошнотой и рвотой, а также радужными кругами, предполагает закрытоугольную глаукому. Боль, сочетающаяся со светобоязнью и цилиарной инъекцией, может быть признаком увеита. Сверлящая боль, которая пробуждает больного от сна, сопутствует склериту. Боль с выраженным снижением зрения и анамнезом недавнего оперативного лечения характерна для эндофтальмита.

Отечная (например, полупрозрачная) роговица с расширением зрачка до 5-6 мм и высоким внутриглазным давлением предполагает закрытоугольную глаукому. Наличие клеток в передней камере и флера при исследовании на щелевой лампе характерны для увеита. Отек склеры свидетельствует о склерите. Для эндофтальмита свойственно гнойное отделяемое, лейкоциты — гной в передней камере (гипопион) и воспаление стекловидного тела с анамнезом недавней глазной хирургии. Боль, экзофтальм и интраорбитальное воспаление на компьютерной томографии предполагают псевдотумор орбиты.

Больным при необходимости должна быть проведена тонометрия и гониоскопия. При биомикроскопии можно выявить отек склеры переднего отдела глаза (передний склерит), тогда как ультразвуковое В-сканирование позволяет обнаружить отек заднего отдела склеры (задний склерит). Компьютерная томография показана при подозрении на псевдотумор орбиты. Для диагностики эндофтальмита применяется исследование содержимого стекловидного тела.

Лечение заключается в терапии основного заболевания, при этом могут быть эффективны мягкие анальгетики [например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)]. При исключении серьезных заболеваний больным с аномалиями рефракции или нарушениями аккомодации подбираются корригирующие линзы.

Ссылка на основную публикацию