Бруцеллез у человека

Бруцеллёз – это инфекционное заболевание, которое поражает людей в весьма редких случаях, так как преимущественно им страдают животные. Данная инфекция характеризуется длительным течением и большим количеством возможных осложнений. Системами-мишенями в организме человека служат: половая, нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательные системы.

Возбудителем заболевания является Brucella melitensis – патогенный микроорганизм в виде короткой палочки. Источник инфекции – в основном крупный и мелкий рогатый скот. Возбудитель бруцеллёза проникает в организм человека с продуктами питания по пищеварительному тракту, иногда через кожные покровы (порезы либо ссадины) или дыхательные пути. Наибольшая заболеваемость данной инфекцией регистрируется в зимне-весенний период.

Длительность инкубационного периода данного инфекционного заболевания колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев (чаще всего от 7 до 21 дня). Клиническая картина может принимать различный характер и складываться из ряда совершенно разных и не похожих друг на друга признаков. Для бруцеллёза характерно несколько видов течения заболевания: острая форма (длиться около 5-6 недель), подострая форма (её длительность редко превышает 4 месяца), хроническая форма (длиться более 4 месяцев), резидуальная (форма, которая характеризуется наличием клинических проявлений осложнений и последствий самого заболевания). Чаще всего встречаются 3 основные формы этой инфекции: острая, подострая и хроническая. Острый бруцеллёз характеризуется наличием следующих клинических признаков:

• чаще всего постепенное развитие патологических процессов в организме у лиц пожилого возраста, и более быстрое развитие у молодых людей;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• общая слабость, недомогание, ощущение «разбитости»;
• нарушение сна (бессонница);
• головная боль различной интенсивности и продолжительности;
• повышенная раздражительность;
• болезненные ощущения в различных группах мышц и суставов;
• озноб;
• субфебрильная лихорадка (температура тела поднимается до 39°С и больше), лихорадка может носить интермиттирующий, ремиттирующий или волнообразный характер;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• при повышении степени тяжести интоксикации повышается температура тела, и появляются проливные поты;
• наблюдается гепатоспленомегалия;
• при очень высокой температуре тела наблюдается гиперемия кожи в области шеи и лица, а также бледность туловища и конечностей.

Подострая форма характеризуется такой симптоматикой, как:

• значительные суточные колебания температуры тела;
• мышечные, суставные и костные боли;
• парестезии;
• снижение аппетита;
• расстройство сна;
• могут появляться целлюлиты и фиброзиты различных размеров (однако наиболее часто данное явление сопровождает подострую форму бруцеллёза);
• чувство жажды и сухости во рту;
• запоры;
• на высоте лихорадки отмечается брадикардия;
• аллергические реакции, проявляющиеся кожными высыпаниями и дерматитами;
• достаточно сильно поражается опорно-двигательный аппарат, что проявляется различными бурситами, полиартритами, тендовагинитами и т. д.

Для хронического течения бруцеллёза характерны:

• рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострения;
• поражается опорно-двигательная система: перихондрит, периостит, деформация и деструкция позвоночного столба и прочие изменения, неврозы;
• поражение нервной системы характеризуется наличием у больного радикулитов, расстройств чувствительности, неврита зрительного и слухового нервов, гипергидроза;
• возможно появления патологических состояний со стороны мочеполовой системы: орхит у мужчин; эндометрит, сальпингит, дисменорея – у женщин;

У большого количество больных, переболевших бруцеллёзом, остаются патологические явления со стороны разных органов. Среди них такие, как: артрозы, анкилозы, гормональный сбой, контрактура.

Диагностика бруцеллёза проводится следующим образом:

• для начала необходимо собрать все данные анамнеза (контакт с заражённым животным, место жительства, профессия и т. д.);
• серологические реакции, которые отвечают за выявление нарастающего титра антител:
• реакция связывания комплемента;
• РПГА (реакция пассивной гемагглютинации);
• ИФА (иммунофлюоресцентый анализ) – обеспечивает обнаружение чужеродных антигенов бруцелл;
• проба Бюрне с бруцеллином (белковым экстрактом бульонной культуры)– представляет собой внутрикожную аллергическую пробу (положительным считается результат, при котором видимая гиперемия достигает 32-33,5 см и более), результат данного метода будет наиболее верным лишь при постановке пробы не ранее чем на 3-4 недели от начала заболевания;
• производят пункцию лимфатических узлов;
• проводят посев крови, спинномозговой жидкости;

Бруцеллёз является достаточно серьёзным заболеванием, которое требует основательного комплексного лечения. В основе терапевтических мероприятий, проводимых при бруцеллёзе, лежат:

• госпитализация больных в стационарное лечебное учреждение;
• антибактериальная терапия, преимущественно из группы тетрациклинов: Стрептомицин, Левомицетин;
• АБ: Рифампицин, Доксициклин – продолжительностью лечения не менее 12 дней;
• нестероидные противовоспалительные (Индометацин) и обезболивающие лекарственные средства;
• витаминотерапия и средства, повышающие защитные функции организма (Дибазол,Тималин);
• при тяжелых поражениях центральной нервной системы и ярко выраженных воспалительных процессах (орхит), в том случае, если другие противовоспалительные лекарственные средства не оказывают должного эффекта — показано применение глюкокортикостероидных препаратов;
• при хроническом течении бруцеллёза в период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение с физиотерапевтическими процедурами (парафиновые аппликации, кварц, УВЧ и т. д.).