Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегаловирусная инфекция у детей является хрестоматийным латентным инфекционным заболеванием, возбудителем считается цитомегаловирус, относящийся к ДНК-содержащим вирусам. Одной из его ярких характерных особенностей является высокий тропизм к тканям желез внутренней секреции.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, которая в большинстве случаев поражает плод ещё в период его внутриутробного развития и эмбриогенеза. Инфицирование плода происходит преимущественно гематогенно-трансплацентарным путём (в данном случае наличие у беременной женщины какого-либо другого инфекционного заболевания лишь ускоряет практически неизбежный процесс проникновения цитомегаловирусной инфекции в организм развивающегося плода). Существует и такой пути передачи инфекционного агента, как восходящий, однако о нём можно говорить лишь при обнаружении вируса в полости цервикального канала. В некоторых случаях дети могут заразиться цитомегаловирусной инфекцией в постнатальном периоде их жизни через физиологические жидкости матери: грудное молоко, слюна, кровь.

Что касается клинической картины данного заболевания, то симптомы цитомегаловирусной инфекции наблюдаются не у всех заражённых детей, а лишь в 17% всех случаев. Наиболее яркими и клинически заметными признаками заражения ребёнка данным заболеванием являются:

желтуха: желтушное окрашивание склер и кожных покровов ребёнка;
гепатоспленомегалия (одновременное увеличение размеров печени и селезёнки);
в некоторых случаях в первые часы после рождения на поверхности кожных покровов новорождённого могут появиться элементы сыпи (на лице, верхних и нижних конечностях и туловище)весьма схожие с элементами, появляющимися при краснухе;
симптоматика поражения некоторых звеньев центральной нервной системы: сонливость, судороги, подрагивание ручек и ножек;
иногда можно наблюдать возникновение различной степени подкожных кровоизлияний, а также кровоизлияний под слизистые оболочки;
довольно частым явлением при данном инфекционном заболевании является кровотечение из пупочной ранки младенца;
возможно возникновение нарушений со стороны органов зрения (в тяжёлых случаях цитомегаловирусная инфекция может привести к угнетению зрительной функции вплоть до полной потери зрения);
патологии внутриутробного развития: аномалии развития почек, сужение отверстия аорты и/или легочного ствола, гипоплазия легочной ткани, врождённые пороки сердца (к которым относятся дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок), заращение верхней части трубки пищевода (его атрезия), микроцефалия (уменьшение массы и объёма ткани мозга).

Однако не всегда вирусная инфекция даёт о себе знать в первые часы или недели после рождения. Порой клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции может проявиться на 3-5 году жизни. Это может быть обусловлено не только вирусоносительством (латентным течением инфекционного процесса, приобретённого во внутриутробном периоде развития), но и первичным заражением цитомегаловирусом в дошкольных учреждениях (яслях и садах), в данном случае речь идёт о контактном пути передачи инфекции (через слюну, например, при передаче друг другу конфеты или жвачки). У детей такого возрастного периода цитомегаловирусная инфекция проявляется симптомами, схожими с банальными ОРЗ, что затрудняет скорейшую диагностику действительной первопричины недомогания. Основными клиническими признаками ЦМВИ являются:

лихорадочное состояние;
заложенность носа и насморк;
гиперемия слизистой оболочки зева и его отёчность;
незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов;
в некоторых случаях симптоматика таких заболеваний, как: нефрит, колит, энтерит, менингоэнцефалия.

Читайте также: Цитомегаловирус

Несмотря на многочисленные классические проявления заболевания, существует классификация генерализованной формы цитомегаловирусной инфекции, которая в наибольшей степени поражает тот или иной орган или систему:

печёночная форма (протекает по типу холестатического гепатита);
почечная форма (наличие в моче цитомегалических клеток и белка);
лёгочная форма (основной признак длительно текущая интерстициальная пневмония);
церебральная форма (главный симптом – менингоэнцефалит с нарушением психики и сознания);
мононуклеозоподобная форма (характеризуется наличием выраженной интоксикации, лихорадки неправильного типа, гепатоспленомегалией, увеличением передних шейных лимфатических узлов);
желудочно-кишечная форма (наблюдается поражение поджелудочной железы по типу поликистозного перерождения и симптоматика диспепсического синдрома);
комбинированная форма (несколько форм цитомегаловирусной инфекции, которые присутствуют одновременно).

При выборе лечения цитомегаловирусной инфекции у детей можно столкнуться с некоторыми трудностями в связи с токсичным действием многих препаратов, например такого противовирусного препарата, как Ганцикловир.

Лечение врождённой цитомегаловирусной инфекции проводится следующими препаратами:

Ганцикловир (противовирусный препарат, расчёт дозировки которого ведётся таким образом: 5 мг на 1 кг веса ребёнка внутривенно каждые 12 часов),
Цитотек (представляет собой человеческий иммуноглобулин, расчёт дозировки: от 2 до 4 мл на 1 кг массы тела ребёнка внутривенно),
подкожное ведение Тактивина (0,01% — 2 мкг на 1 кг массы тела ребёнка), ректальные свечи Виферон-1.

Все эти препараты относятся к группе противовирусных лекарственных средств, однако их применением не ограничивается лечение. Помимо выше перечисленных фармацевтических препаратов для достижения положительной динамики рекомендуется прибегнуть к помощи иммунокорригирующей терапии, направленной на иммуностимуляцию защитных сил организма. Кроме того не лишним будет применение витаминных препаратов. В случае генерализованной формы одним из важнейших аспектов является применение симптоматической и патогенетической терапии.