Деформации ногтей на руках и ногах

Приблизительно 50% деформаций ногтя развиваются вследствие грибковой инфекции, остальные возникают по другим причинам: например из-за травмы, псориаза, красного плоского лишая. Диагноз ставится клинически, но иногда требуются бактериоскопия и культуральные исследования. При правильном подрезании и полировке маникюр помогает скрыть нарушения.

Врожденные деформации. При некоторых врожденных эктодермальных дисплазиях у пациентов отсутствуют ногтевые пластинки (анонихия). При фолликулярном дискератозе на ногтях образуются красные и белые полосы.

Деформации, вызванные системными заболеваниями. При синдроме Пламмера-Винсона 50% пациентов имеют вогнутые, ложкообразные ногти. У пациентов с лимфедемой конечностей, асцитом присутствует синдром желтых ногтей, при котором ногти становятся твердыми и изогнутыми, с поперечными уплотнениями, также наблюдается нарушение кутикулы. Белый оттенок ногти приобретают при циррозе, хотя дисталь-ная треть может остаться более розовой.

Деформации, вызванные дерматологическими причинами. При псориазе возможно множество изменений, например ямки, пятна, уплотнение или ломкость ногтевых пластин, онихолиз. При красном плоском лишае под ногтем формируется рубец, ноготь расслаивается, что приводит к развитию птеригиума. Птеригиум ногтя характеризуется рубцеванием в форме буквы V, что приводит к потере ногтя.

Изменение цвета. Лекарственные препараты, особенно цитостатические и противомалярийные, могут вызвать изменение цвета ногтевой пластины. Часто причиной являются блеомицин и циклофосфамид, реже — актиномицин, доксорубицин, бусулфан, мелфалан. При приеме хинакрина ногти могут приобретать желто-зеленый или белый оттенок при ультрафиолетовом свете. При аргирии ногти могут быть серо-синего цвета. После интоксикации мышьяком ногти приобретают коричневый оттенок. Тетрациклины, кетоконазол, фенотиазины, сульфаниламиды и фениндион могут окрасить ногти в коричневый или синий цвет.

Белые поперечные линии на ногтях могут возникать при химиотерапии, острой мышьяковой интоксикации, митральной недостаточности, злокачественных опухолях, флюорозе. Возможно образование полос в результате травмы, но они не охватывают весь ноготь. Гриб Trichophyton mentagro-phytes вызывает изменение цвета ногтевой пластинки до молочно-белого цвета.

Полосовидная меланонихия. Нарушение представлено гиперпигментированными продольными полосами, простирающимися от проксимального ногтевого сгиба и кутикулы к свободному дистальному концу ногтевой пластины. Для темнокожих людей это может быть нормальной физиологической особенностью, в данном случае лечение не требуется. Изменение может развиваться при наличии доброкачественных невусов и злокачественной меланомы.

Онихогрифоз. Онихогрифоз — искривление ногтевой пластинки, чаще всего на большом пальце ноги, что может быть вызвано неправильно подобранной обувью. Часто развивается в пожилом возрасте. Лечение состоит из обрезания деформированных ногтей.

Онихолиз. Онихолиз — отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа или полная потеря ногтя. Может развиться как реакция на некоторые препараты, например, тетрациклины (фотоонихолиз), доксорубицин, бета-блокаторы (особенно практопол и каптоприл), клоксациллин и цефалоредин (редко), сульфаметоксазол-триметоприм, индометацин, изониазид и изотретиноин. Частичный онихолиз также может развиться при инфекции Candida albicans, травме и сопутствовать псориазу или тиреотоксикозу.

Онихотиломания. При данном нарушении пациенты сами повреждают ногти, что приводит к их деформации, возможно развитие подногтевых кровотечений. Чаще всего наблюдается у пациентов, которые повреждают кутикулу в одном и том же месте, что приводит к дистрофии ногтевой пластинки.

Трахионихия. Трахионихия — твердые, непрозрачные ногти, нарушение может встречаться при гнездной алопеции, красном плоском лишае, атопическом дерматите и псориазе. Чаще всего развивается у детей.

Травма. Травматическое повреждение ногтевого ложа иногда приводит к необратимой деформации ногтевой пластины.

Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут поражать ногти, вызывая их деформацию. Например, доброкачественные слизистые кисты, болезнь Боуэна, гнойные гранулемы, плоскоклеточный рак и злокачественная меланома. При подозрении на злокачественное новообразование необходима срочная биопсия и направление к хирургу.

Ссылка на основную публикацию