Деформирующий артроз

Деформирующий артроз (синонимы: артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание как крупных, так и мелких суставов, характеризующееся изменением структуры и деформацией гиалинового хряща, а также костей, участвующих в образовании пораженного сустава.

В зависимости от причин возникновения, выделяют первичный и вторичный артроз:

Первичный артроз

  • Идиопатический (причина не установлена).
  • Возрастные изменения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Излишняя нагрузка на суставы (избыточная масса тела, профессиональные вредности).

Вторичный артроз

  • Травма или операция на суставе (менискэктомия и т.д.).
  • Эндокринные факторы (сахарный диабет, патология щитовидной железы).
  • Инфекционно-аллеггические факторы.
  • Подагра.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Сосудистые нарушения.

Степени развития деформирующего артроза

Начальная стадия (обратимая). Изменение биохимического состава синовиальной жидкости, нарушение трофики хрящевой ткани. Снижение устойчивости сустава к обычной нагрузке приводит к воспалению и появлению болевого синдрома.

Разрушение суставного хряща и менисков. Уплотнение костной ткани, появление остеофитов (краевых костных разрастаний). Изначально это – компенсаторная реакция в ответ на увеличение нагрузки на суставные поверхности, но при отсутствии лечения процесс приобретает патологический характер, и заболевание переходит в третью стадию.

Стадия тяжелого артроза (необратимая). Патологическое разрастание остеофитов и выраженная костная деформация приводят к изменению оси конечности, укорочению связок сустава. Клинически это выражается либо в патологической подвижности сустава, либо в образовании контрактур, а также воспалением и выраженным болевым синдромом.

Патогенетические основы

Потеря суставным хрящом протеогликанов (макромолекул, которые обеспечивают равномерное распределение нагрузки на плоскости хряща и восстановление первоначальной формы хряща после окончания действия нагрузки) приводит к его истончению, размягчению и распаду. Хрящевая пластинка теряет способность восстанавливать свою форму после окончания действия нагрузки. Ограничение подвижности сустава приводит к нарушению циркуляции синовиальной жидкости, вымыванию гиалуроновой кислоты – основного строительного материала хряща.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава

Таким образом, при остеоартрозе разрушение хряща сочетается с замедлением процессов его регенерации. Подлежащая под тонким, потерявшим эластичность хрящом кость уплотняется, рост остеофитов деформирует сустав и ограничивает движения в нем. Суставная капсула фиброзируется, наполняется воспалительной жидкостью, что приводит к растяжению капсулы и связок сустава.

На фоне воспаления сустав принимает положение, наиболее близкое к физиологическому, при котором обеспечивается максимальное расправление связок и капсулы. Боль и деформация сустава ведет к ограничению его подвижности и образованию контрактур.

Анкилоз – полное отсутствие движений, или неоартроз – патологическая подвижность в пораженном суставе, являются исходами артроза и приводят к необратимому нарушению функции конечности.

Клинические проявления деформирующего артроза

  • Боль, возникающая или нарастающая во второй половине дня или при механической нагрузке.
  • Скованность в суставе утром, обычно не более 30 минут.
  • Ограничение объема движений в суставе и снижение его функциональных возможностей.
  • Напряжение мышц и периодическое появление припухлости в области сустава, его деформация.
  • Крепитация при движении сустава.

Основные методы лечения

  1. Ограничение нагрузки на сустав и разумное, дозированное увеличение двигательной активности.
  2. Физиотерапия и ЛФК с целью увеличения амплитуды движений в суставе, укрепления мышц, ускорения процессов регенерации хряща.
  3. Фармакотерапия. Для снятия боли и воспаления — нестероидные противовоспалительные средства внутрь или внутримышечно. В острой фазе – внутрисуставное введение кортикостероидов. Для поддержания функции сустава – хондропротекторы (внутрь, внутримышечно, в полость сустава)
  4. Внутрисуставная оксигенотерапия – применяется в целях выведения из сустава недоокисленных продуктов обмена веществ.
  5. Лазерная терапия — эффективна на начальных стадиях артроза , оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
  6. Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады — применяется при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава.
  7. Многоканальная электростимуляция при ходьбе — улучшает функциональное состояние мышц в области пораженного сустава.
  8. Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.
  9. Санаторно-курортное лечение.
Ссылка на основную публикацию