Дерматофитии

Дерматофитии — грибковые инфекции кожи и ногтей (ногтевая инфекция называется онихомикоз. Признаки и симптомы зависят от места инфекции. Диагноз ставится по клиническим признакам либо при исследовании соскобов в контексте. Способ лечения зависит от места инфекции, но всегда включает оральные или местные противогрибковые препараты.

Дерматомикоз — разрастание гриба, которому для питания необходим кератин рогового слоя волос или ногтей. Все инфекции человека вызваны Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton spp. Передача осуществляется от человека к человеку, от животного к человеку и редко из почвы к человеку. У большинства людей клиническая инфекция не развивается; те, у кого это происходит, возможно, имеют нарушения функции Т-клеток из-за нарушения локальной резистентности (травмы с повреждением сосудов) либо из-за первичной (наследственной) или вторичной (диабет, ВИЧ) иммуносупрессии.

Симптомы и признаки дерматофитии

Симптомы и признаки зависят от места развития инфекции (кожа, волосы, ногти). Тяжесть заболевания зависит от восприимчивости и гиперчувствительности пациента. Чаще всего возникает небольшое воспаление или оно может отсутствовать, периодически возникают слегка зудящие возвышающиеся шелушащиеся очаги. Иногда воспаление гораздо сильнее, в этом случае оно проявляется как внезапное ве-зикулезное или буллезное заболевание (обычно стоп) или в виде флуктуирующих очагов на коже головы (керион).

Диагностика и лечение дерматофитии

Диагноз базируется на клинических проявлениях и локализации инфекции и подтверждается микологически. Нет необходимости в идентификации видов организмов, кроме случаев инфекции кожи головы и ногтей. Взятие культур необходимо при выраженном поверхностном воспалении или бактериальной инфекции, которые могут сопровождаться облысением.

Дифференциальный диагноз включает фолликулит, бактериальную пиодермию и заболевания, вызывающие облысение, такие как хроническая дискоидная красная волчанка, фолликулярный красный плоский лишай и псевдопелада.

Для лечения назначаются местные противогрибковые средства. Лучшим из отпускаемых без рецепта лекарств является тербинафин, при отсутствии реакции назначается эконазол или циклопирокс. Оральные препараты назначаются при большинстве инфекций ногтей и кожи головы, а также, если пациент не переносит длительное местное лечение. Дозировка и продолжительность определяются локализацией инфекции.

Ссылка на основную публикацию