Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к распространенным заболеваниям, у детей они, как правило, составляют до 70% всех хронических заболеваний пищеварительного тракта. Среди взрослого населения женщины подвержены этому заболеванию чаще мужчин.

Дискинезия желчевыводящих путей – это патология, при которой происходит расстройство моторики мышечного слоя стенки желчного пузыря и желчных протоков. В результате этого происходит частичное, несвоевременное или чрезмерное сокращение стенки желчного пузыря, либо сфинктеров желчевыводящих путей, что ведет к нарушению оттока желчи и дальнейшему нарушению пищеварения.

Первичные дискинезии возникают в результате нарушения нервно-мышечной регуляции активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Этот тип дискинезии чаще встречается у людей астенического телосложения, имеющих психоэмоциональные или невротические нарушения. Также существенное значение в возникновении первичной дискинезии отдается гиподинамии, чрезмерным психическим нагрузкам.

Вторичные дискинезии встречаются гораздо чаще первичных и являются проявлением других заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденитов, язвенной болезни, гельминтозов, дисбактериоза), эндокринных заболеваний (сахарный диабет, ожирение), пищевой аллергии, неврозов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют два вида данной патологии:

  • Гипертонически-гиперкинетический тип дискинезии. Характеризуется повышением тонуса сфинктеров желчных протоков и желчного пузыря. Встречается довольно редко, в основном, у людей молодого возраста с возбудимой нервной системой, часто сочетается с неврозами. Считается, что развитие гипертонической дискинезии провоцирует питание с повышенным содержанием приправ, специй, преобладание в рационе острых блюд. Основным симптомом данного вида дискинезии является боль с преимущественной локализацией в области правого подреберья. Зачастую происходит иррадиация болевых ощущений в грудную клетку справа, правую половину шеи, правую ключицу, правое плечо, лопатку. Интенсивность боли различна, может быть значительно выражена. По времени приступ обычно продолжается до 30 минут.
  • Гипотонически-гипокинетический тип дискинезии. При данном виде снижается тонус и двигательная активность желчевыводящих путей. Возникает в основном у людей с повышенной массой тела, страдающих гиподинамией. Кроме этого, снижение тонуса желчевыводящих путей может происходить вследствие хронических воспалительных заболеваний желудки, тонкого кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Боли при гипотонической дискинезии тупые, ноющие, чаще постоянные, сочетающиеся с симптомами нарушения пищеварения – тошнотой, отрыжкой, снижением аппетита, метеоризм, нарушение стула. Нарушение процесса пищеварения обусловлено замедленным выделением желчи в кишечник, в результате чего в кишечнике недостаточно жирных кислот для нормального всасывания витаминов, холестерина, жиров, солей кальция.
Читайте также:  Камни в желчном пузыре

Температура тела при дискинезии любого типа нормальная.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Для диагностики этого заболевания важную роль играет осмотр-обнаружение болезненности при пальпации в правом подреберье. Важно оценить состояние нервной системы, психоэмоциональной сферы, выявить очаги хронической инфекции, яйца гельминтов. Но решающее значение имеет дуоденальное зондирование. При гипертонической форме введение магнезии сульфата (стимулятор желчеотделения) вызывает болевой приступ и фракция В (пузырная желчь) выделяется прерывисто, либо очень быстро. При гипокинетической форме пузырный рефлекс ослаблен, желчь вытекает через значительный промежуток времени после стимуляции, и процесс выделения желчи происходит медленно.

Лечение. Диета при дискинезии

Лечение дискинезии начинается с нормализации режима питания, труда и отдыха. Необходимо нормализовать состояния нервной системы. При гипотонически-гипокинетической дискинезии назначается диета № 5 по Певзнеру. Рекомендуются продукты желчегонного действия, содержащие повышенное количество растительной клетчатки. Применяются нейротропные препараты, преимущественно стимулирующего действия – элеутерококк, женьшень, экстракт алоэ. Для стимуляции двигательной активности путей выведения желчи применяются сорбит, ксилит, сульфат магния. Назначение спазмолитиков не требуется. Широко показано проведение дуоденального зондирования (не реже 3 раз в неделю), либо проведение тюбажей. Назначаются физиотерапевтические процедуры тонизирующего типа – гальванизация, диадинамотерапия, грязелечение. Рекомендовано лечение в санаториях с употреблением минеральной воды – высокой и средней минерализации, комнатной температуры, преимущественно сульфатнонатриевые и сульфатномагниевые 3 раза в день, не более 300 – 400 мл в день на 2 приема.

При гипокинезии гипертонически — гиперкинетического типа назначается более строгая диета — №5а с ограничением в рационемеханических и химических пищевых раздражителей, жиров. Таким образом, исключаются острые и жареные блюда, различные приправы, копчености, алкоголь. Прием пищи рекомендуется производить малыми порциями, часто – до 5 раз в день.

Показаны нейротропные средства преимущественно седативного действия, возможно применение седативных сборов лекарственных трав. Широко назначаются спазмолитические средства – но-шпа, папаверин. Лечебная физкультура – по щадящей методике. Назначаются физиотерапевтические процедуры седативного типа – электрофорез папаверина, новокаина, сульфата магния. Также хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение с обязательным употреблением минеральной воды. При гиперкинетическом типе дискинезии лучшим вариантом использование гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой воды, относительно низкой минерализации, с низким содержанием газа, в теплом виде, до 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Ссылка на основную публикацию