Фимоз у детей (мальчиков)

Термин фимоз (сужение отверстия, образованное крайней плотью) при переводе с греческого означает «muzzle» (намордник, рыло, жерло). Это заболевание, при котором невозможно открытие головки.

По статистике у 90 % мальчиков до трехлетнего возраста не удается увидеть головку полового члена полностью, а в 43% сложно увидеть даже часть головки, не повреждая при этом окружающую ткань. Но это вовсе не означает, что всем им нужна срочная операция. Данное состояние называется «физиологическим» и, если нет осложнений, хватает консервативных (нехирургических) методов.

Виды фимоза у детей

В современной медицине существует три вида фимоза у детей:

  • физиологический;
  • гипертрофический или хоботковая крайняя плоть;
  • рубцовый фимоз (классический).

«Физиологический» фимоз

Данным вид фимоза может встречаться у мальчиков в любом возрасте, начиная с новорожденного и заканчивая подростковым возрастом.

«Физиологический» фимоз выглядит так: листки крайней плоти (складка кожи) без рубцов, мягкая, легко растягивается. Только при попытке быстрого открытия головки возникают микротрещины.

Данные действия могут серьезно травмировать кожу, что приводит к кровотечению, развитию отека крайней плоти, затруднению мочеиспучкания. Такие повреждения заживают, и на их месте остаются грубые рубцы.

Важно! Ни врач, ни сам пациент, ни его родители не должны пытаться освободить головку полового члена одномоментно. Данная процедура не имеет никаких показаний, к тому же очень болезненна и вредна. Самым главным осложнением может быть ущемление головки в суженном отверстии крайней плоти (парафимоз).

Основной метод лечения физиологического фимоза консервативный. Его суть заключается в следующем:

  1. медленное растяжение суженной части крайней плоти. Самое важное, нельзя торопиться с этой процедурой. Головка должна открыться к годам 12-15. Ведь свободное открытие головки необходимо только для того, чтобы половой акт был безболезненным.
  2. растяжение не должно сопровождаться травмированием суженного участка крайней плоти. Процедура проводится 2 раза в неделю. За 15-20 минут до процедуры проводятся гигиенические ванны с отварами из цветков ромашки, листьев чистотела, череды. Это позволяет коже легче растягиваться. Нужным результатом является растяжение отверстия на 1-2 мм, но не больше.

Непосредственно после процедуры обрабатывают крайнюю плоть детским кремом или солкосерилом.

Гипертрофический фимоз

Такой вид фимоза чаще встречается у мальчиков с повышенной массой тела. Крайняя плоть в данном случае напоминает хоботок. При попытке открыть головку появляются микротрещины и точечное кровотечение. Однако, рубцов на крайней плоти при таком виде фимоза нет. Лечение гипертрофического фимоза также как и при физиологическом фимозе консервативное. Средний срок лечения 3-5 месяцев. Если после терапии, крайняя плоть все равно не раскрылась полностью, необходимо прибегать к оперативному лечению.

Читайте также:  Лечение фимоза без операции в домашних условиях

Важно! Операция должна заключаться в полном иссечении гипертрофированных тканей. Если удалить меньше, чем нужно, мальчику нужно будет делать повторную операцию. Если удалить слишком много, то в спокойном состоянии половой член будет прятаться в окружающих тканях.

Рубцовый фимоз

Данный вид фимоза возникает у мальчиков на фоне полного благополучия. Хотя у некоторых он появляется после попытки самостоятельно вывести головку через суженное отверстие крайней плоти. После этой насильственной попытки кожа головки повреждается и образуется рубец.

В зависимости от степени сужения выделяют два вида рубцового фимоза:

  • без осложнений – видно отверстие мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания нет;
  • с осложнением – отверстие сильно сужено, мочеиспускание практически невозможно. Моча выходит тонкой струей, при этом мальчик ощущает сильную боль.

Всем мальчикам с рубцовым фимозом показана операция. Сроки выполнения не строгие, т.е. хирургическое лечение можно отложить на некоторое время.

Важно! В случае осложненного фимоза (ущемление головки, нарушение мочеиспускания) требуется срочно обратиться в больницу для обследования.

Парафимоз

Парафимоз — ущемление кожи крайней плоти и головки полового члена при насильственном смещении крайней плоти. Это часто ятрогенное заболевание, встречается при катетеризации или физикальном исследовании. Если смещенная крайняя плоть полового члена напряжена, она функционирует как жгут, вызывая отек кожи крайней плоти и головки, и препятствует возвращению крайней плоти в ее нормальное положение и усугубляет сдавление. Парафимоз должен расцениваться как неотложное состояние, потому что сдавление быстро приводит к нарушению кровообращения, нарастающему отеку, а в тяжелых случаях — некрозу ущемляющегшо кольца и кожи крайней плоти. Длительное круговое сжатие головки рукой может уменьшить отек до степени, необходимой для возвращения крайней плоти полового члена в ее нормальное положение. Если это неэффективно, дорсальное рассечение крайней плоти под местной анестезией временно облегчает состояние. Обрезание выполняется после разрешения отека.

Ссылка на основную публикацию