Диффузный наружный отит и фурункул уха

Наружный отит — инфекционное воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Диагноз основывается на данных осмотра. Лечение включает местное применение лекарственных препаратов — антибиотиков, глюкокортикоидов и/или уксусной кислоты.

Наружный отит имеет 2 формы проявления:

  1. Ограниченный наружный отит (фурункул уха)
  2. Диффузный наружный отит (генерализованный или разлитой наружный отит).

Некротизирующий наружный отит — воспаление наружного слухового прохода с вовлечением окружающих мягких тканей и височной кости. Вызывается диффузный наружный отит бактериальными возбудителями. Развитию диффузного наружного отита способствуют также аллергия, псориаз, экзема, пониженная кислотность слухового прохода (возможно, вследствие регулярного попадания воды во время плавания). Провоцирующими факторами являются раздражители (например, лак для волос, краска для волос), повреждение слухового прохода при тщательном очищении.

Симптомы

Пациенты испытывают зуд и боль, иногда отмечают умеренное снижение слуха, выделения из уха, в наружном слуховом проходе появляется гной, просвет его сужен. При надавливании на козелок пациент испытывает исключительно сильную боль. Отоскопическое обследование, болезненное и с трудом переносимое пациентами, выявляет гиперемию, инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, просвет которого сужен и выполнен гнойными массами. При отомикозе, вызванном A. Niger, цвет отделяемого в наружном слуховом проходе может быть серовато-черным или желтым. При инфекции, вызванной С. albicans, наблюдается выделение густого белого кремооб-разного экссудата.

Фурункул наружного слухового прохода — воспаление волосяного фолликула или сальной железы, развившееся в костно-хрящевом отделе в результате внедрения инфекции, чаще всего стафилококковой.

Диагноз и лечение

Диагноз основывается на визуальном осмотре. При обильной оторее наружный отит трудно отличить от перфоративного среднего отита; болезненность при оттягивании ушной раковины является признаком наружного отита. Грибковая инфекция легко определима.

Для предотвращения наружного отита проводят ирригацию, используя смесь спирта и уксуса 1:1, после купания. Спирт удаляет воду, а уксус нормализует рН баланс уха.

Читайте также:  Хронический гнойный средний отит

При диффузном наружном отите после тщательного туалета наружного слухового прохода эффективно применение антибиотиков и глюкокортикоидов. Для восстановления рН баланса при легком течении наружного отита местно применяют 2 % раствор уксусной кислоты, воспаление купируют местным применением гидрокортизона — по 5 капель трижды в день в течение 7 дней. При умеренно выраженном воспалении местно используют антибактериальные растворы или суспензии следующих лекарственных средств — неомицин, полимицин, бацитрацин или ципрофлоксацин. При значительно выраженном воспалении в наружный слуховой проход помещают турунду, смоченную необходимым лекарством, 4 раза в день. После уменьшения воспаления (через 24—72 часа) возможно введение лекарства в виде капель непосредственно в наружный слуховой проход.

При тяжелом течении наружного отита или распространении воспаления на окружающие ткани показано системное применение антибиотиков, например цефалексина (по 250 мг перорально 4 раза в день или по 500 мг дважды в день), ципрофлоксацина по 500 мг перорально дважды в день. При аллергии на пенициллин возможно его замещение эритромицином. В течение первых 24—48 часов могут потребоваться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства или оральное применение опиоидных средств. При грибковом наружном отите необходим тщательный туалет наружного слухового прохода и применение противогрибковых растворов (например, клотримазол).

При образовании фурункула и его нагноении показано хирургическое вмешательство. Местное применение антибиотиков неэффективно. Для облегчения болевых симптомов возможно применение анальгетиков, тепловой терапии.

Ссылка на основную публикацию