Гемангиома позвоночника

Под гемангиомой позвоночника (синонимы: артериовенозная мальформация или вертебральная ангиома) подразумевается доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая тела позвонков. Может развиваться практически бессимптомно или сопровождаться болевым синдромом. Является одной из самых распространенных опухолей позвоночника и может локализоваться практически везде.

Этот вид гемангиомы встречается у 11 % населения, причем женщины подвержены ему чаще мужчин. При наличии наследственного фактора риск возникновения заболевания возрастает в 5 раз. Чаще всего гемангиома поражает грудной отдел позвоночника (около 80% случаев), на втором месте поясничный отдел, на долю шейного и крестцового отделов приходится только 1% случаев. Большей частью бывает поражен один позвонок, реже 2-5, случаи гемангиоматоза (поражения одновременно более 5 позвонков) редки. Диаметр большинства гемангиом не превышает 1 см.

По гистологической структуре гемангиомы различаются на капиллярные (состоящие из нескольких слоев тонкостенных капилляров), кавернозные (имеющие несколько взаимосвязанных полостей разного размера), смешанные и рацематозные (представляющие собой сплетение артериальных и венозных сосудов). По степени поражения позвонковых тел делятся на несколько типов (от первого до пятого) и могут поражать отдельно тело позвоночника, заднее полукольцо, частично или полностью и то, и другое, либо иметь эпидуральный характер локализации.

По клиническому проявлению гемангиомы позвоночника могут быть бессимптомными (в 10 – 15% случаев) или характеризоваться болями в позвоночнике, ростом опухоли и снижением прочности костной ткани, что чревато патологическими переломами. Небольшие по размеру (чаще всего капиллярные) опухоли, не проявляющие себя болевым синдромом, обычно не нуждаются в лечении. Лечение назначается в случае признания опухоли клинически значимой (т. н. «агрессивной»).

Для диагностики гемангиомы позвоночника раньше использовался в основном метод обзорной рентгеновской спондилографии (рентгенография позвоночника), позволяющий выявить признаки поражения позвонков в виде перестройки его структур. Но данный метод не слишком информативен, т.к. позволяет обнаружить только крупные опухоли. Гораздо более надежными способами диагностики в наши дни признаны метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии), имеющие повышенную разрешающую способность и дающую изображение в нескольких плоскостях.

Читайте также:  Гемангиома у детей

В лечении гемангиомы позвоночника также выделяют несколько способов. Хирургическое лечение опухоли не применяется из-за низкой эффективности. Наиболее распространенным методом, известным в мире с 1932 года, являлась лучевая терапия. При ее применении у 88 % пациентов прекращался рост опухоли. Но данный метод имеет серьезные недостатки, и в наши дни признан неэффективным. На организм создается повышенная лучевая нагрузка, могут поражаться нервные окончания. К тому же, излучение воздействует только на мягкую часть опухоли, а пораженная костная ткань остается без изменений.

При методе алкоголизации осуществляется склерозирующее воздействие на пораженные сосуды путем введения 96% спирта. Эмболизация подразумевает заполнение поврежденных сосудов (искусственное тромбирование) титановым порошком. Довольно широкое распространение в наши дни получил метод пункционной вертебропластики, позволяющий укрепить пораженные позвонки и предупредить переломы. При этом методе полость опухоли в теле позвонка заполняется костным цементом, что увеличивает его прочность. Процедура осуществляется под местной анестезией с обязательным контролем путем рентгеновского обследования или компьютерной томографии.

Ссылка на основную публикацию