Гемолитическая анемия

Гемолитическими анемиями называют группу заболеваний, которые характеризируются повышенным уровнем разрушения эритроцитов. Причины возникновения таких отклонений бывают разными, но можно выделить несколько общих признаков:

  • Гиперрегенераторная анемия со стандартными симптомами;
  • Повышение уровня билирубинового пигмента в крови;
  • Повышение концентрации желчи, в некоторых случаях образование камней;
  • Высокий уровень стеркобилина в кале;
  • Интенсивный цвет мочевых образцов;
  • Спленомегалия, гепатомегалия;
  • Повышенная температура тела, иногда даже лихорадка;

Все анемии этого типа можно поделить на две группы: врожденные и приобретенные. Врожденными гемолитическими анемиями считают микросфероцитарную анемию Минковского – Шоффара, гемоглобинозы, гемоглобинопатии, эритробластоз, дефицит определенных ферментов.

Гемоглобинозы больше известны под названием серповидноклеточной анемии. Эритроциты развиваются с определенными аномалиями. Такая болезнь передается ребенку от родителей.

При микросфероцитарной анемии аномалии возникают в структуре оболочек эритроцитов.  Мембрана характеризируется слишком сильной проницаемостью для натрия. Именно поэтому такие эритроциты часто разбухают и разрушаются в узких сосудах.

При дефиците определенных ферментов процесс восстановление глутатиона нарушен. Поэтому гемоглобин склонен к окислению, после чего его белковая часть выпадает в осадок.

Эритробластоз плода возникает при резус – конфликте, когда кровь матери несовместима с кровью плода.

Люди с врожденными заболеваниями кроме биохимических имеют также и ряд анатомических отклонений, например, непропорциональное строение тела, дефекты зубов, инфантилизм.

Что же до приобретенных форм анемий, то среди них выделяют:

  • Аутоиммунные идиопатические;
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • Гемолитические анемии, которые возникают при переливании крови несовместимой группы;
  • Аутоиммунные симптоматические, которые возникают при заболеваниях соединительной ткани или опухолях;
  • Гемолитические анемии, которые развиваются под действием токсинов, ядов, тяжелых металлов;

При аутоиммунных гемолитических формах анемии наблюдается сбой в работе иммунной системы, при которой антитела начинают атаковать эритроциты собственного организма.

При холодовой форме анемии у больного наблюдается слипание эритроцитов при понижении температуры до 32 градуса. Агглютинация в большинстве случаев происходит в конечностях и в тяжелых случаях приводит к гангрене. Иногда также возможно и двухфазное слипание эритроцитов, при котором кровяные клетки при охлаждении оседают, а при повышении температуры гемолизируются. В таких случаях наблюдается лихорадка, рвота, анемия, черный цвет мочи, желтуха, почечная недостаточность.

Читайте также:  Анемия при беременности

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия возникает при повышенной чувствительности эритроцитов к кислотности среды. Даже при малейших колебаниях рН среды начинается гемолиз красных форменных телец. Гемолитический криз в большинстве случаев развивается ночью. Такое заболевание можно подтвердить лабораторным исследованием поведения эритроцитов в слегка подкисленной среде.

Гемолитическая анемия, вызвана переливанием неподходящей группы крови развивается в четыре этапа. Сначала наступает шок, при котором больной жалуется на острую боль в пояснице, одышку и тахикардию. Далее начинает развиваться острая почечная недостаточность. При правильном лечении наблюдается восстановление диуреза, а затем фаза полного выздоровления.

Что же касается действия различных химических и биологических веществ, то они способны вызывать острый гемолиз с классической картиной развития.

При лечении гемолитических анемий больному назначают курс терапии с помощью глюкокортикоидов.

Ссылка на основную публикацию