Гидраденит

Гидраденит – это воспалительное заболевание потовых желез. Потовые железы являются придатками кожи, необходимыми для выведения пота и продуктов жизнедеятельности организма. Эти железки бывают двух типов: эккриновые и апокриновые. Первые расположены диффузно по всей поверхности кожи кроме области красной каймы губ, на внутреннем листке крайней плоти и головке полового члена. Наибольшее их количество находится на подошвах стоп, ладонях рук, коже лба, груди, живота. Апокриновые же железы располагаются в подмышечных впадинах, вокруг сосков, в области кожи наружных половых органов, а также вокруг пупка, заднего прохода, наружного слухового прохода. Их функция связана с половой сферой, созревают эти железы в период полового созревания и перестают функционировать в пожилом возрасте. При гидрадените поражаются именно апокриновые потовые железы. В результате попадание в проток железы возбудителя (чаще всего бактерий – стафилококков, стрептококков, кишечной палочки) развивается воспалительный процесс с тенденцией к переходу в гнойный.

Эти микроорганизмы существуют на коже и в норме, однако под влиянием предрасполагающих факторов могут проявлять патогенные свойства. Например, это может происходить при переохлаждении, снижении иммунитета, а также летом, когда по физиологическим нормам потоотделение более выражено. При несоблюдении гигиенический правил бактерии активно размножаются в выделениях потовых желез и могут проникать в их протоки. Вводные пути потовых желез при этом закупориваются, секрет скапливается в железе совместно с размножением бактерий и развивается воспаление. При синдроме окклюзии волосяных фолликулов гидраденит сочетается с эпителиальным копчиковым ходом и абсцедирующими угрями.

Причины развития гидраденита

Выделяют ряд предрасполагающих факторов к развитию данного заболевания:

  • Снижение иммунитета (чаще гидраденит наблюдается у лиц с иммунодефицитом, сахарным диабетом);
  • Гипергидроз (избыточная потливость) – чаще сопровождается ощелачиванием пота, что усиливает воспалительную реакцию;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Микротравматизация кожи при бритье, ношении тесной одежды;
  • Дисбаланс половых гормонов;
  • Наличие опрелостей;
  • Имеются некоторые данные о наследственной предрасположенности;
  • Глубокие кожные складки при ожирении;
  • Реакция на применение средств для депиляции.

Симптомы гидраденита под мышкой

При развитии гидраденита в подмышечных впадинах можно наблюдать следующую клиническую картину:

  • Зуд, жжение в подмышечных впадинах;
  • Поражение чаще имеет двухсторонний характер;
  • Появляется припухлость диаметром в несколько сантиметров;
  • Боль в области припухлости;
  • Кожа над уплотненным очагом изменена до багрово-красного цвета, отечна, горячая на ощупь;
  • Узел постепенно увеличивается в размерах;
  • При прогрессировании процесса в центре припухлости образуется очаг флюктуации, через кожу просвечивает гной;
  • Страдает и обще состояние больного, повышается температура тела, характерна головная боль, общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, тошнота;
  • Через 10-15 дней узел вскрывается, выделяя большое количество сливкообразного гноя;
  • Возможно появление нескольких воспалительных узлов при гидрадените, а также вовлечение близлежащих потовых желез, подкожно-жировой клетчатки, волосяных фолликулов с образованием обширное инфильтрата;
  • При генерализации процесса гидраденит может распространиться на области спины, ягодиц, волосистой части кожи головы;
  • После вскрытия язва заживает с образованием рубца;
  • После вскрытие инфильтрата общее состояние стабилизируется, уменьшаются симптомы интоксикации, снижается температура тела;
  • Иногда вследствие сдавливания лимфатических сосудов на стороне поражения происходит развитие лимфедемы и отека конечности;
  • При легком течении гидраденит проявляется наличием лишь болезненных открытых комедонов;
  • Гидраденит характеризуется рецидивирующим течение, отмечаются периоды обострения и стихания процесса.

Диагностика гидраденита

При постановке диагноза гидраденит достаточно лишь характерной клинической картины: болезненнее инфильтраты в подмышечной области, ощущение зуда, жжения, ухудшение общего состояния. Показан забор мазков, отправляемых на бактериологическое исследование для выявления возбудителя. Следует также отличать гидраденит от фурункула, карбункула, лимфаденита, кисты сальной железы, венерической лимфогранулемы, скрофулодермы, актиномикозного поражения.

Лечение гидраденита

Лечение гидраденита сочетает в себе консервативные и радикальные методы:

  • Антибиотикотерапия – применяется для борьбы с бактериальной инфекцией. Чаще всего назначаются препараты класса макролидов (эритромицин), тетрациклинов (тетрациклин) на срок от 7 до 14 дней по показаниям. Антибактериальные препараты могут назначаться как внутрь в виде таблеток, так и в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.
  • Гормональная терапия – применяются препараты глюкокортикоидов, которые оказывают терапевтическое действие на все фазы воспаления. Чаще всего применяются триамцинолон, причем вводится препарат посредством инъекций непосредственно в очаги инфильтрации.
  • Ретиноиды – препараты, основанные на производных витамина А, оказывают влияние на процессы ороговения кожи и бывают эффективны на ранних стадиях развития гидраденита. Применяется, например, изотретиноин.
  • Хирургическое лечение – показано при неэффективности консервативных методов и направлено на вскрытие очагов уплотнения. Производится разрез кожи и подкожной клетчатки. Гнойное содержимое эвакуируется, рана промывается растворами антисептиков, накладывается асептическая повязка. Иногда при хроническом течении гидраденита проводится даже иссечение участков пораженной кожи. На область дефекта трансплантируется кожный лоскут.
Ссылка на основную публикацию