Гигрома стопы

Гигрома — опухолевидное образование, которое образуется в результате скопления жидкости в серозной сумке или сухожильном влагалище, серозного характера, с примесью фибрина или слизи.

Классификация гигромы

Из-за того, что гигрома связана с суставами, выделяют виды гигром по их локализации:

  • гигрома кисти
  • гигрома стопы
  • гигрома лучезапястного сустава
  • гигрома запястья
  • гигрома шеи
  • гигрома пальца
  • гигрома подколенной ямки

Гигрома на руке подлежит первоочередному лечению, так как она весь болезненна и затрудняет работу конечности. Гигрома же ноги, является менее болезненной и в большинстве случаев остается не замеченной.

Факторы риска

Что относится к факторам риска появления гигромы сказать трудно. Высокий риск появления может быть связан с частыми травмами или тяжелыми физическими нагрузками. Но этот факт до конца не установлен.

Клинические симптомы

При гигроме стопы, ее локализацией в основном является тыльная сторона плюсно-фаланговых костей или же область голеностопного сустава. В начале заболевания отмечается появление небольшого по размерам, выпирающего уплотнения. Данное уплотнение безболезненное, но при отсутствии должного лечения, уплотнение может достигнуть весьма значительных размеров. Из-за увеличения размеров гигромы, структуры ее содержимого, может произойти сдавливание близлежащих нервов и сосудов, что в свою очередь приведет к появлению сильно выраженного болевого синдрома. Боль может усиливаться при физических нагрузках, ношении неудобной обуви и т.д. При повреждении гигромы может начаться воспалительный процесс, именно поэтому гигрому стопы необходимо удалить до начала патологического течения.

Лечение

Существует два вида лечение гигромы стопы: консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя метод раздавливания гигромы и ее пункция.

Метод раздавливания

Данный метод широко применялся до 80-х годов прошлого столетия. Суть этого метода заключалась в том, что содержимое гигромы просто вдавливалась обратно в плоть. Из-за того, что при этом полностью сохранялась капсула, которая продуцирует синовиальную жидкость, почти всегда наблюдались рецидивы данного заболевания. Данный метод признан самым безжалостным и болезненным методом лечения гигромы, и в 80-е годы полностью вышел из официальной медицины.

Пункция гигромы

Данный метод применяется в современной медицине, как с лечебной целью, так и с диагностической. При помощи пункции возможно взятие содержимого из уплотнения для точной постановки диагноза. В тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство, выполняется пункция в лечебных целях. При этом производится прокалывание уплотнения и через пункционную иглу содержимое гигромы выкачивается. Через эту же иглу в опорожненную полость вводят склерозирующие препараты. После проведения данных манипуляций накладывается давящая повязка, а конечность подлежит иммобилизации ортопедическим фиксатором или при помощи гипсовой лангеты, на 6-8 дней. Конечность иммобилизируется с целью временно приостановки работы поврежденного сустава (или сухожилия), что в свою очередь снизит выработку синовиальной жидкости.

Читайте также:  Гигрома кисти

Значительным минусом консервативного метода лечения, является большое число рецидивов данного заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, так же как и консервативное, включает в себя два метода: это иссечение гигромы и лазерное удаление.

Иссечение гигромы

Метод иссечение гигромы, является одним из самых эффективных методов лечения. Заслуга этого метода заключается в том, что количество рецидивов значительно меньше, чем при всех других методах. Успех операции лежит в полном иссечении капсулы, которое продолжается до не измененных тканей, с достаточно надежным ушиванием и последующим подшиванием к подкожно-жировой клетчатке образовавшейся культи.

Лазерный метод

При лазерном методе происходит нагревание гигромы лазером до полного разрушения уплотнения, не затрагивая при этом соседние ткани. К достоинством этого метода относится сокращение сроков заживления раны и самое главное, лазер оставляет после себя превосходный косметический эффект, без остаточных рубцов и шрамов. В современной медицине для лазерного удаление гигромы используется лазер АЛОД-01 «Агат».

Удаление гигромы всеми вышеперечисленными методами осуществляется под местной анестезией, что в свою очередь обеспечивает ее безболезненное удаление.

Удаление гигромы на ноге

Показания к удалению гигромы:

  • косметический дефект
  • быстрый рост и большие размеры новообразования
  • ощущение неудобства
  • локализация уплотнения вблизи крупных кровеносных сосудов и нервных окончании
  • развитие осложнений: покраснение, нагноение, отек, воспаление, сильная боль

Удаление гигром, не превышающих 10 см осуществляется в амбулатории без дальнейшей госпитализации. Хирургическое вмешательство в среднем занимает 15-20 минут. Под местной анестезией в месте уплотнения делается минимально возможный разрез микрохирургическим скальпелем. Длина выполняемого разреза зависит от местоположения, типа и размеров гигромы. Если новообразование имеет сегментарное строение, то проводят разрезы над каждым из сегментов, что позволяет тщательно очистить полость от содержимого и провести полную противомикробную обработку. Гигромы размером свыше 10 см, которые находятся вблизи крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний, удаляются в операционных. В тех случаях, когда гигрома находится в труднодоступных областях, возможно проведение краткосрочной внутривенной анестезии.

После вскрытия гигромы, содержимое отправляется на гистологическое исследование. В большинстве случаев гигромы стопы являются доброкачественными по своей природе. Но, абсолютно исключить риск без исследования не возможно. Нагноившаяся и инфицированная гигрома, требует более обширного оперативного вмешательства, именно поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением.

Ссылка на основную публикацию