Гнездная алопеция

Гнездная алопеция — внезапное очаговое выпадение волос без видимых кожных или системных заболеваний.

Рост волос происходит циклично. Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген) и короткой фазы отдыха (телоген), затем волосы выпадают (катаген), после чего в фолликуле развивается новый волос, начиная новый цикл. Для бровей и ресниц фаза роста — 1 —6 месяцев, для волос на голове 2—6 лет. Обычно приблизительно 100 волос достигают конца фазы отдыха каждый день и выпадают. Если больше 100 волос в день попадает в фазу отдыха, возможна клиническая потеря волос.

Рост волос у мужчин и женщин регулируется андрогенами. Тестостерон стимулирует рост волос в лобковой и подмышечной области. Дигидротестостерон стимулирует рост волос бороды.

Чаще всего поражается кожа головы и области роста бороды и усов, но возможно вовлечение любого участка, покрытого волосами. Считают, что гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание, которое развивается у генетически предрасположенных пациентов под воздействием неопределенных причинных факторов, инфекции или эмоционального напряжения. Иногда это связано с аутоиммунным витилиго или тиреоидитом.

Диагноз устанавливается при осмотре. При гнездной алопеции образуются изолированные округлые очаги отсутствия роста волос с пеньками волос по периферии, которые напоминают по форме восклицательные знаки. При диагностике следует различать дерматомикоз волосистой кожи головы, трихотилломанию, дискоидную красную волчанку и вторичный сифилис.

Для лечения применяются глюкокортикоиды. При небольших поражениях суспензия триамцинолон ацетонида вводится под кожу, 0,1 мл на одну инъекцию. Возможно применение местных глюкокортикоидов (например, бетаметазон 0,05 % 2 раза в день), однако часто препарат не достигает луковицы, где развивается воспалительный процесс. Системные глюкокортикоиды эффективны, но потеря волос возобновляется после прекращения терапии.

Для гнездной алопеции характерны спонтанный регресс, хроническое течение или распространение по всему телу. Хроническое течение возможно при обширном поражении, при начале заболевания до пубертатного периода, при атопии и краевой алопеции зоны роста волос (офиаз).

Ссылка на основную публикацию