Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит — патология почек, заболевание почек иммунного генеза, характерная черта которого постепенная, но неуклонная гибель клубочков нефронов, вторичное сморщивание почек, прогрессирующая утрата их функций, развитие артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Этиология до конца не выяснена, у части больных в анамнезе был острый гломерулонефрит. Способствующими факторами для развития хронического гломерулонефрита, также могут являться:

  • инфекции: стрептококки, вирусы (корь, краснуха, герпес), паразиты (возбудители малярии, шистосомы, эхинококк);
  • факторы неинфекционной природы: экзогенные (алкоголь, лекарственные вещества, вакцины, органические растворители), эндогенные (антигены поврежденных тканей, злокачественных опухолей).

В основе патогенеза хронического гломерулонефрита — иммунопатологические процессы (отложения иммунных комплексов на базальной мембране). Также определенный вклад в их развитие вносят и неиммунные патологические процессы, такие как выпадение в клубочковых капиллярах фибрина и продуктов его деградации, повышение концентрации в крови вазоактивных веществ: серотонина, простагландинов, гистамина, а также ускорение процессов внутрисосудистого свертывания крови. Необходимо отметить инициирующую роль переохлаждения в развитии обострения хронического гломерулонефрита.

Выделяют следующие формы (по частоте встречаемости):

  1. Латентная форма (65% от всех больных) — нефрит с изолированным мочевым синдромом.
  2. Гипертензивная форма (32% больных).
  3. Нефротическая форма (2-4 % больных).
  4. Смешанная, или нефротически — гипертензивная форма (2,4% больных).

Осложнения. При нефросклерозе — хроническая почечная недостаточность. При гипертензивной форме — кровоизлияния в мозг, отслойка сетчатки.

Симптомы хронического гломерулонефрита

В зависимости от формы течения хронического гломерулонефрита различны и симптомы. Наиболее характерными являются:

  • Мочевой синдром. В моче определяется белок (протеинурия) и/или эритроциты (гематурия) из-за повреждения почечного фильтра и нарушения процессов клубочковой фильтрации.
  • Артериальная гипертензия и, как ее следствие, возможные головные боли. Почки принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления, и при ишемии (недостаточном кровоснабжении) почечной ткани рефлекторно происходит его компенсаторное увеличение через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
  • Отеки. Для почечных отеков характерна локализация в рыхлой подкожной клетчатке (на веках, лице). Возникают утром, в отличие от сердечных, которые возникают ближе к вечеру. Из-за задержки жидкости в организме происходит увеличение массы тела.
  • Жажда.
  • Одышка.
  • Уремия (в стадии декомпенсации) – увеличение в крови мочевины, так как почки не справляются с азотовыделительной своей функцией, что может спровоцировать развитие поражения ЦНС (судороги, сонливость).
Читайте также:  Острый гломерулонефрит

Лечение хронического гломерулонефрита

В лечении хронического гломерулонефрита необходим контроль врача-нефролога, так как существуют различные варианты течения, которые определяются биопсией. Само лечение базируется на следующих принципах:

  • Строгое соблюдение диеты, поступление с пищей достаточного количества витаминов.
  • Санация очагов хронической инфекции
  • При обострении и наличии точной связи гломерулонефрита с инфекцией – проводится антибиотикотерапия.
  • Для коррекции иммунного статуса организма назначаются кортикостероиды, иммунодепрессанты.
  • Для улучшения микроциркуляции почечных клубочков – антиагреганты (гепарин и др.)
  • При выраженных отеках – мочегонные.
  • При наличии артериальной гипертензии – гипотензивные средства.
  • Если несмотря на данную терапию состояние ухудшается, прибегают к плазмаферезу, гемосорбции, вплоть до трансплантации почек.
Ссылка на основную публикацию