Загряжнение воздуха и здоровье

Экологические легочные заболевания возникают при ингаляции пыли, аллергенов, химических веществ, газов и экологических загрязнителей. Легкие непрерывно подвергаются воздействию внешней среды и восприимчивы к формированию экологических заболеваний. Патологические процессы могут вовлекать любую часть легких, включая дыхательные пути (например, профессиональная астма, синдром реактивной дисфункции дыхательных путей, ингаляционные токсины), интерстиций (например, пневмокониозы, пневмонит гиперчувствительности) и плевру (например, заболевания, связанные с контактом с асбестом).

Профилактика профессиональных и экологических респираторных заболеваний направлена на уменьшение воздействия (первичная профилактика). Она включает административный контроль (например, ограничение количества людей, размещенных в опасных условиях), инженерный контроль (например, оболочки, системы вентиляции, безопасная уборка), замену продукта (например, использование более безопасных, менее токсичных материалов) и использование устройств защиты органов дыхания.

Многие клиницисты ошибочно предполагают, что пациент, который использовал респиратор или устройство защиты дыхательных путей (пылевые маски или противогаз), хорошо защищен. Несмотря на то что респираторы действительно предоставляют определенную степень защиты, особенно в ситуациях, когда свежий воздух поступает из резервуара или по воздушному шлангу, эффективность его ограничена. Рекомендуя использование респиратора, клиницисты должны учитывать несколько факторов. Рабочие с заболеваниями сердечно-сосудистой системы иногда не могут работать на рабочих местах, которые требуют напряженной работы и должны носить автономный дыхательный аппарат (респиратор). Обтягивающие респираторы, которые требуют, чтобы человек втягивал воздух через патроны фильтра, могут требовать увеличения дыхательной работы, что особенно неприятно для пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ или интерстициальными заболеваниями легких.

Медицинское наблюдение — форма вторичной профилактики. Рабочим можно предложить медицинские тесты, которые выявляют заболевание на ранних стадиях, когда лечение может предотвратить отдаленные последствия.

Заболевания, связанные с загрязненением воздуха

Главные компоненты загрязнения воздуха в развитых странах — диоксид азота (вследствие сжигания ископаемого топлива), озон (вследствие воздействия солнечного света на диоксид азота и углеводороды) и взвешенные твердые или жидкие частицы. Сжигание биоорганического топлива — дополнительный важный источник загрязнения в закрытом помещении в развивающихся странах. Пассивное курение можно рассматривать как сопутствующее воздействие.

Влияние загрязнения воздуха на легочные заболевания существенно при высоких уровнях загрязнения, которые могут вызвать бронхиальную астму и обострения ХОБЛ. Люди, живущие в областях с интенсивным движением, особенно когда застаивающийся воздух подвержен тепловым инверсиям, находятся в группе особого риска. Из так называемых критериев загрязнения воздуха (оксиды азота, оксиды серы, озон, угарный газ, свинец и макрочастицы) только СО и свинец не вызывают повышенную реактивность дыхательных путей. Длительное воздействие может увеличивать количество инфекций дыхательных путей и симптомы в общей популяции, особенно у детей.

Озон, который является главным компонентом смога, служит сильным дыхательным раздражителем и оксидантом. Уровни обычно наиболее высоки летом, поздним утром и после полудня. Кратковременные воздействия могут вызвать одышку, боль в грудной клетке и реактивность дыхательных путей. Дети, которые участвуют в спортивных состязаниях на открытом воздухе в дни высокого озонового загрязнения, более вероятно заболеют бронхиальной астмой. Длительное воздействие озоном приводит к медленному, постоянному ухудшению функции легких.

Окиси серы, образующиеся при сжигании ископаемого топлива, которое характеризуется высоким содержанием серы, могут образовывать кислотные аэрозоли с высокой растворимостью, приводя к отложению веществ в верхних дыхательных путях. Окиси серы могут вызвать воспаление дыхательных путей, возможно, увеличивая риск развития хронического бронхита, также вызывая бронхоконстрикцию.

Загрязнение воздуха жидкими частицами представляет собой сложную смесь, получающуюся при сжигании нефти (особенно дизельного топлива). Частицы могут вызывать местные и системные воспалительные реакции, что объясняет их влияние на состояние как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы. Сверхмелкие частицы (< 2,5 мкм) вызывают более выраженную воспалительную реакцию, чем большие частицы. Современные данные свидетельствуют о том, что загрязнение воздуха жидкими частицами увеличивает показатели смертности от всех причин, особенно заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Ссылка на основную публикацию