Экссудативный средний отит

Экссудативным средним отитом (другие названия – секреторный, серозный или катаральный отит) называют форму воспаления среднего уха с накоплением в барабанной полости экссудата – жидкого секрета (в хронической стадии болезни – вязкого и густого). Возникает он в случаях длительного нарушения вентиляции и дренажа слуховой трубы при средних отитах, гриппе, ОРВИ, может возникнуть в результате аллергии или непродуманного антибактериального лечения.

Экссудативный средний отит гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых (около 60% детей 3-7 лет, согласно статистике, перенесли эту форму отита). В то же время диагностика его у детей может быть затруднена, так как болевой синдром при данной форме заболевания выражен весьма умеренно, главным признаком серозного отита служит снижение слуха из-за нарушения деятельности звукопроводящего аппарата. Больной часто ощущает заложенность уха, жалуется на «переливание» жидкости в нем. Разумеется, маленькие дети редко могут словами описать свое состояние, что затрудняет постановку диагноза. Отоскопическое исследование позволяет увидеть мутную, втянутую барабанную перепонку, иногда визуально определяется уровень жидкости.

Экссудативный средний отит возникает на фоне общего снижения иммунитета, при наличии аллергических заболеваний и отягчающем экологическом факторе. Часто в его возникновении повинны аденовирусные инфекции. Непосредственной причиной развития заболевания становится нарушение нормальной вентиляции слуховой трубы, обычно в случае разрастания глоточных миндалин или хронического воспалительного процесса в носоглотке. В барабанной полости происходит застой отделяемого секрета. Этот вид отита еще называют «клейким ухом» или мукоидным отитом. В случае попадания в экссудат крови из капилляров слизистой, болезнь получает название геморрагического серозного отита.

Осложнением вовремя не диагностированного экссудативный средний отит может стать стойкая, порой необратимая тугоухость, вызванная атрофией барабанной перепонки и возможной перфорацией в ней.

Читайте также:  Серозный средний отит

Диагностика экссудативного среднего отита состоит в отоскопическом исследовании, позволяющем выявить изменения барабанной перепонки (последняя часто мутнеет, выглядит утолщенной, иногда, напротив, утончается и позволяет видеть уровень жидкости). При диагностике определяется также подвижность барабанной перепонки. Большое значение имеет исследование слуха. В большинстве случаев имеет место его умеренной снижение, но возможны случаи полной потери слуха при пониженной костной проводимости. Диагноз подтверждается данными рентгеновского исследования и КТ височных костей, а также эндоскопическим исследованием носоглотки.

Лечение экссудативного среднего отита предполагает, прежде всего, удаление аденоидов, полипов, санация околоносовых пазух. Консервативное лечение заключается в антибактериальной терапии, применении сосудосуживающих препаратов, поливитаминов, согревающих компрессов на уши, физиолечении. Проходимость слуховой трубы пытаются восстановить электрофорезом лидазы, ультразвуком, магнитотерапией, электростимуляцией мышц мягкого неба. Часто барабанные перепонки подвергают продуванию и пневмомассажу. В наши дни такое лечение проводится с помощью фиброскопии под визуальным контролем. В раннем возрасте такие методы не применяются, так как требуют участия пациента.

Если достичь проходимости трубы не удается, осуществляют длительный дренаж барабанной полости шунтом, изготовленным из синтетических материалов. Шунт вводят через надсеченную барабанную перепонку и оставляют на большой срок, иногда на несколько месяцев. С помощью шунта производится отсасывание экссудата и введение через специальный наконечник лекарств (антибиотиков и гидрокортизона). Через слуховую трубу препараты попадают в носоглотку. Лечение проводят до ликвидации патологического процесса. Срок удаления шунта определяется врачом, иногда шунт выходит самопроизвольно.

Ссылка на основную публикацию