Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит представляет собой воспаление стенок желчного пузыря, которое возникает в результате наличия в нем камней различного генеза.
Калькулезный холецистит является сопровождающим желчнокаменной болезни.

В классификации калькулезного холецистита различают:

  1. острый калькулезный холецистит;
  2. хронический калькулезный холецистит.

Причины возникновения калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит чаще встречается у женщин фертильного возраста, имеющих склонность к полноте. Это связано с более агрессивным поведением организма в результате действия женских половых гормонов. При этом в более высоком количестве в организме начинает образовываться холестерин, который затем откладывается в желчных путях и затем уже из него образуются холестериновые камни.

Однако, не только холестериновые камни имеют значение в развитии холецистита. Кроме них определенную роль могут сыграть и пигментные камни, которые образуются из-за неправильного обмена билирубина.

В результате образования камней в желчном пузыре может произойти закупорка ими желчевыводящих протоков, что и приведет к развитию симптомов заболевания. Оно может проявиться впервые, тогда будет выставлен диагноз острого холецистита. Или же возможна ситуация, когда желчнокаменная болезнь уже имеется, в желчном пузыре имеются камни и диагноз калькулезного холецистита был выставлен ранее. В этом случае выставляется диагноз хронического калькулезного холецистита в стадии обострения.

Желчь в желчном пузыре вырабатывается постоянно. Если же происходит закупорка желчевыводящего протока камушком, то желчь не может покинуть желчный пузырь, скапливается в нем и растягивает его. В результате этих процессов происходит застой желчи. А это является благоприятной питательной средой для размножения микроорганизмом, которые моментально начинают свою жизнедеятельность в желчном пузыре.

Все это приводит в тому, что в стенке желчного пузыря развивается воспалительная реакция. При этом она может переходить на близлежащие органы и вызывать их раздражение.

Однако, не всегда только закупорка камнями желчевыводящих протоков может привести к развитию калькулезного холецистита. Даже простое наличие в полости желчного пузыря камней, которые постоянно действуют как раздражающее вещество на стенки желчного пузыря, может привести к развитию в его стенке фиброза и кальцификации.

Фиброз – это замещение нормальной ткани соединительнотканой, в результате чего желчный пузырь не может сокращаться должным образом и выполнять предназначенную ему функцию.

Кальцификация – это процесс отложения в стенке желчного пузыря солей кальция, что также делает его неспособным для нормальной работы.

Симптомы острого калькулезного холецистита

Острый и хронический калькулезный холециститы несколько различаются между собой.

Симптомы острого холецистита:

  • острые болезненные ощущения в области правого подреберья, или так называемая печеночная колика. При этом боль может иррадиировать в правый угол лопатки, правое плечо, реже – в левую руку;
  • боль возникает после приема жирной, жареной или острой пищи, после приема алкогольных напитков или же после стрессовой ситуации;
  • наличие тошноты;
  • рвота с примесью желчи. После нее во рту остается привкус горечи;
  • возможно незначительное увеличение температуры тела.

Симптомы осложнений калькулезного холецистита

Если к холециститу присоединилась какая-либо инфекция или развились осложнения по типу холангита, перфорации желчного пузыря или формирование абсцесса, то к вышеперечисленным могут присоединиться следующие жалобы:

  • резкое повышение температуры тела;
  • появление желтушности склер и кожного покрова;
  • появление пониженного давления.

Симптомы хронического калькулезного холецистита

Среди симптомов хронического калькулезного холецистита выделяют следующие:

  • болезненность в области правого подреберья ноющего тупого характера, которая может быть постоянной или возникать после приема жирной, острой или жареной еды;
  • временами болезненность в области правого подреберья может напоминать печеночную колику;
  • наличие тошноты;
  • наличие отрыжки;
  • как правило, температура тела остается в пределах нормы.

Диагностика калькулезного холецистита

Самое главное в постановке диагноза калькулезного холецистита – это наличие жалоб и лабораторно и инструментально подтвержденные анализы.

Для пациента будет характерно наличие вышеперечисленных жалоб, а при осмотре можно отметить болезненность в области правого подреберья и положительные симптомы, характерные для данного заболевания.

Один из самых достоверных методов исследования – это УЗИ. При этом можно обнаружить наличие камней в желчном пузыре или же развитие фиброза и наличие кальцинатов в стенке желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение калькулезного холецистита различно в разные стадии. При остром холецистите применяют спазмолитики, которые оказывают расслабляющее действие на стенку желчного пузыря. Кроме того, назначают антибактериальную терапию, которая направлена на предотвращение присоединения вторичной микрофлоры и развитии осложнений данного заболевания.

В межприступный период рекомендовано проведение хирургического лечения, которое включает в себя удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Кроме того, назначается диета, исключающая жирное, жареное, острое, пряное.

Среди методов хирургического лечения применяют следующие:

  • лапароскопическая операция, которая является наименее травматичной и обеспечивает гораздо более короткие сроки реабилитации;
  • лапаротомия, или открытая операция. Ее проводят в том случае, если невозможно сделать лапароскопию или же при лапароскопии не был получен положительный результат.

Из нехирургических методов можно применять раздробление камней лазером или же прием медикаментозных средств, которые действуют разрушающе на камни желчного пузыря.

Ссылка на основную публикацию