Операция по удалению камней из желчного пузыря

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни существует столько же, сколько существует сама хирургия.

Само присутствие камней в желчном пузыре не является показанием к операции. Для того чтобы хирург взялся за скальпель необходимы клинические признаки болезни: тупые, ноющие боли в правом подреберье, тяжесть в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, отрыжка, изжога, горечь во рту, приступы острых болей в правом подреберье (желчная колика).

Показания к операции есть плановые и экстренные. Наличие препятствия к оттоку желчи приводит к воспалению желчного пузыря – калькулезному холециститу. При его обострении назначается консервативное лечение (противовоспалительные, антибиотики, спазмолитики и т.д.) после того как холецистит перейдет в неактивное состояние назначается плановая операция. Если камень закроет общий желчный проток и прекратит отток желчи из печени, может возникнуть механическая желтуха. Тогда операция проводится по экстренным показаниям. Также в экстренном порядке операция проводится, если не удается купировать холецистит или есть угроза перитонита (переход воспаления на всю брюшную полость).

Стоит запомнить, что у страдающих желчнокаменной болезнью для ее излечения необходимо удалить желчный пузырь полностью (произвести холецистэктомию). Существуют два разных метода холецистэктомии.

1. Классическая (открытая) холецистэктомия. Чаще всего проводится по экстренным показаниям. Всегда выполняется под наркозом. Делается разрез брюшной стенки от грудины до пупка или вдоль правой реберной дуги. Сосуды пузыря и желчные протоки перевязываются. Желчный пузырь отделяется от окружающих тканей и удаляется. При необходимости проводится дренирование желчных протоков. Затем рана ушивается. К ложу пузыря устанавливается дренаж.

Преимущества открытой операции в том, что пузырь и его протоки можно осмотреть глазом и пощупать руками, то есть: найти камни, которые не видны были при обследовании; найти и вскрыть возможные гнойники, вызванные хроническим воспалением; надежно перевязать сосуды и желчные протоки, не допустив фатального кровотечения и желчного перитонита.

Читайте также:  Камни в желчном пузыре

Недостатки открытой операции кроются в доступе к пузырю. Большой разрез на брюшной стенке это серьезная травма для организма, после которой долго и дорого восстанавливаться, не говоря уже о неэстетичном шраме на пол живота.

2. Лапароскопическая холецистэктомия. Чаще всего проводится в плановом порядке, и всегда под наркозом. В брюшной стенке делаются три прокола. Через них в живот вводится оптический прибор и два манипулятора. Далее операция идет также как и при открытом методе.

Преимущества метода очевидны. Три небольших прокола, это не огромный разрез, период восстановления короче и дешевле, меньше риск инфекционных осложнений, лучший косметический эффект.

Недостатки лапароскопии: невозможность качественно осмотреть желчные протоки; технические сложности при перевязке сосудов, что повышает риск кровотечений; увеличенное время операции.

Бывают ситуации, когда камни настолько большие, что извлечь желчный пузырь через лапароскоп не представляется возможным. Тогда применяется холецистэктомия из минидоступа. Пузырь отделяется и отсекается лапроскопически, но чтоб его удалить, проводится небольшой разрез брюшной стенки.

В заключение стоит сказать, что при желчнокаменной болезни, крайне опасно полагаться на всяческих «народных целителей», обещающих быстрое растворение камней. Чаще всего их «старинные рецепты» просто пустышка, в худшем случае камни не растворятся, а закупорят желчные протоки. В результате механическая желтуха, гнойное воспаление желчных путей, перитонит, сепсис и смерть… Не доверяйте шарлатанам, лечитесь у дипломированных и квалифицированных врачей.

Ссылка на основную публикацию