Капли в уши при отите

Отит – это инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха, достаточно распространенное в детском возрасте.

Причиной его развития являются осложнения вирусных и бактериальных инфекций бронхолегочной системы и полости носа, при которых отек и воспаление распространяется на евстахиевы трубы и болезнетворные микроорганизмы восходящим путем попадают в полость уха. При этом возбудители вызывают выраженный воспалительный процесс сначала катарального характера, а при отсутствии адекватного лечения и прогрессирования заболевания его переход в гнойный отит.

Основными патогенетическими факторами частых отитов у малышей до трех лет являются особенности строения носоглотки и уха – широкая и короткая евстахиева труба, постоянное горизонтальное положения ребенка (особенно у грудничков), что способствует затеканию слизи из полости носа, снижение иммунитета, частые и длительные аденоидиты и риниты у малышей.

Причиной отита во взрослом возрасте являются рецидивирующие синуситы, сопровождающиеся евстахиитом, ангины и острые тонзиллиты различной этиологии и инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (ларинготрахеиты, ринофарингиты и бронхиты) с выраженным отеком и воспалением слизистой.

Для эффективного лечения отита в любом возрасте применяются местные лекарственные средства – ушные капли, которые имеют в своем составе активный противовоспалительный компонент и/или антибиотик.

Все эти препараты подразделяются на три основные группы:

1. Монопрепараты с нестероидными противовоспалительными средствами (Отипакс или Отинум);
2. монопрепараты с антибактериальным лекарственным средством (Отофа, Ципромед, Нормакс или Фугентин);
3. комбинированные ушные капли с глюкокортикостероидами и антибиотиками (Анауран, Софрадекс, Гаразон, Дексон, Полидекса).

Наиболее эффективными препаратами считаются комбинированные лекарственные средства, которые активно снимают воспалительный процесс и отек, а также способствуют гибели возбудителя, попавшего в полость среднего уха восходящим, лимфогенным или гематогенным путем, но редко применяются у детей до трех лет (только при выраженном воспалении и болевом синдроме) по назначению врача.

Капли при отите Отипакс

Отипакс – это лекарственный препарат европейского качества (от французской фармацевтической компании «Laboratoires Biocodex») в форме ушных капель, имеющий местноанестезирующий, выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты. Основным преимуществом этого лекарственного средства является возможность его применения во всех возрастных группах (у грудных детей, беременных, при лактации и у пожилых).

В состав Отипакса входят главные активные компоненты – феназол (нестероидный противовоспалительный препарат из группы пиразолонов) и лидокаина гидрохлорид (местноанестезирующее средство) и вспомогательные вещества – тиосульфат натрия, глицерол и этанол. Комбинация лидокаина и феноизола способствует быстрому наступлению анестезии и противовоспалительному эффекту, увеличивая их длительность и интенсивность.

Показаниями к назначению Отипакса являются отиты различной этиологии – острый инфекционно-воспалительный, как осложнение при гриппе и других вирусных инфекциях и баротравматический.

Абсолютными противопоказаниями к его применению считаются перфорация барабанной перепонки и гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата (особенно к лидокаину).

Побочные действия при применении Отипакса проявляются в виде аллергических реакций (зуд, кожная сыпь или отек) и раздражения слухового прохода при превышении дозы, частоты или длительности применения препарата.

Особенностями применения Отипакса в любом возрасте считается обязательная целостность барабанной перепонки. При назначении препарата при перфорированной барабанной перепонке могут развиться осложнения из-за контакта активных компонентов препарата с составляющими системы среднего уха – повреждение слухового нерва с развитием тугоухости и воспалительные процессы слуховых косточек. Отипакс является безрецептурным препаратом, но заниматься самолечением в данном случае нельзя, обязательно необходимо пройти осмотр у отоларинголога, особенно у малышей, пожилых и ослабленных пациентов – у этих категорий пациентов осложнения возникают наиболее часто и очень быстро преобразуются в необратимые процессы.

Ушные капли Нормакс

Нормакс – это антибактериальный препарат в форме ушных капель, представляющий собой 0,3% раствор норфлоксацина (антибиотик из группы фторхинолонов). Этот лекарственный препарат широко применяется для лечения ЛОР-патологии у взрослых пациентов (противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет).

Показаниями к назначению Нормакса являются инфекционно-воспалительные процессы наружного и среднего уха (наружный, средний и внутренний острый и хронический отит и инфекционный евстахиит). Также Нормакс применяется для профилактики инфекционных отитов как до, так и после хирургических вмешательств, при травматических повреждениях уха и при извлечении инородного тела из наружного слухового прохода, которое сопровождалось повреждением тканей уха.

Активное действующее вещество Нормакса – норфлоксацин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия с бактерицидным механизмом действия. Он активен в отношении грамотрицательных бактерий: кишечной палочки (Escherichia coli), сальмонеллы (Salmonella spp.), шигелл (Shigella spp.), протея (индолположительный и индолотрицательный), клебсиеллы (Klebsiella spp.), кампилобактера (Campylobacter spp.), гемофильной палочки (Haemophilus influenzae), легионелла (Legionella pneumophila) и хламидий (Chlamydia), а также грамположительных возбудителей – стафилококков (Staphylococcus spp), стрептококков (Streptococcus spp.) и листерий (Listeria monocitogenes).

Противопоказаниями к назначению этого местного лекарственного средства является повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам фторхинолонового ряда, детский и подростковый возраст до 18 лет (может нарушаться дифференцировка костной ткани), беременность (возможен риск формирования пороков развития у плода) и в период лактации.

Применение Нормакса в повышенных дозировках, учащение закапываний и длительность применения более 7-10 дней может привести к развитию побочных реакций в виде тошноты, анорексии (снижении аппетита или его полного отсутствия), диарее, спастическим болям в животе, рвоте и изжоге, выраженной головной боли, головокружениям, расстройствам сна, раздражительности и аллергическим реакциям.

Симптомы передозировки могут проявляться при случайном проглатывании капель в виде рвоты, диареи, болями в животе, головокружениями, выраженном нарушении сна и возбуждением. Лечение проводится в условиях лечебного учреждения – дезинтоксикационная терапия, обильное питье для профилактики кристаллурии и терапия симптомов.

Капли при отите Отофа

Отофа представляет собой антибактериальное лекарственное средство для местного применения в виде ушных капель с активным действующим компонентом – рифампицином. Рифампицин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также микобактерий туберкулеза, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Широкий спектр действия основан на бактериостатическом действии препарата — подавлением синтеза РНК возбудителей с последующей их гибелью. Он не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибактериальными препаратами и обладает мощным противомикробным действием.

Показаниями к назначению Отофы являются:

• острый средний отит (в том числе состояния с нарушением целостности барабанной перепонки);
• наружный отит;
• хронический средний отит с вялотекущим и рецидивирующим течением;
• травматическое повреждение наружного и среднего уха (в том числе в результате баротравмы);
• профилактика послеоперационных осложнений и гнойных осложнений после извлечения инородных тел из полости среднего уха.

Местное применение препарата Отофа показано при длительном или вялотекущем течении патологического процесса, который обусловлен низкой чувствительностью возбудителя инфекции к традиционным лекарственным препаратам и является эффективным лекарственным средством для проведения местного лечения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Он может использоваться при монотерапии этих инфекционно-воспалительных процессов и в комплексе с другими видами общего и местного лечения.

Производителем препарата является французская фармацевтическая компания «Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI» и отличается европейским качеством и минимальным проявлением побочных реакций.

С осторожностью используется этот препарат при любом сроке беременности и в период лактации в связи с отсутствием адекватных клинических исследований и полного исключения его неблагоприятного воздействия на плод и ребенка.

Абсолютными противопоказаниями к назначению Отофы считаются повышенная чувствительность к антибактериальным средствам (рифампицину).

Ушные капли Полидекса

Полидекса – это комплексное лекарственное средство для лечения отитов различной этиологии. В состав этого лекарственного препарата входят два антибактериальных средства – неомицин и полимиксин, потенцирующие действия друг друга и  гормональный противовоспалительный препарат – дексаметазон. При совместном использовании дексаметазона с антибиотиками Полидекса проявляет сильный противовоспалительный эффект, в результате чего гнойные осложнения быстро излечиваются.

Этот комбинированный препарат обладает выраженным противомикробным, бактерицидным и сильным противоспалительным действием, который используется местно для лечения осложнений инфекционно-воспалительных процессов вирусной этиологии при присоединении бактериальной микрофлоры – отитах и евстахиитах.

Ушные капли Полидекса не применяются

• при отитах наружного или среднего уха вирусной этиологии;
• при перфорации барабанной перепонки инфекционного или травматического генеза;
• при подтвержденном  микозе слухового прохода.

Использование этого лекарственного средства на фоне нарушенной целостности барабанной перепонки может привести – к глухоте, воспалительным процессам внутреннего уха и нарушениям вестибулярного аппарата.

Противопоказанием к применению Полидексы является детский возраст до 2 лет, беременность и период лактации. При применении Полидексы в терапии профессиональных спортсменов может привести к положительной реакции допинг теста.

Полидексу нельзя комбинировать с аминогликозидными антибиотиками, имеющими выраженное ототоксическое действие (Мономицином, Стрептомицином, Гентамицином,  Амикацином и Нетилмицином) из-за возможного усиления повреждающего действия на слуховой нерв и вестибулярную систему, расположенные во внутреннем ухе.

Особую осторожность нужно соблюдать в случае совместного применения Полидексы с ослабленными живыми вакцинами (БЦЖ и полиомиелитной), в связи с высоким риском генерализации заболевания.

Важно помнить, что этот препарат имеет сложный состав и его применение можно начинать только после консультации и осмотра ЛОР-врача и под его динамическим наблюдением – дозы, кратность закапываний и длительность терапии определяется индивидуально и зависит от возраста пациента, течения заболевания и сопутствующих заболеваний.