Кариес зубов

При начальном кариесе путем зачистки поверхности и аппликации фторидов должна быть проведена реминерализация.

Первоначальное лечение кариеса заключается в удалении тканей сверлением с последующим закрытием дефекта пломбой. Для глубоких полостей временная пломба может быть наложена на 6-10 недель в надежде на то, что образуется вторичный дентин, что предотвратит обнажение пульпы, которая предусматривает лечение каналов зубов. На окклюзионные поверхности задних зубов, выдерживающие нагрузки при жевании, необходимо ставить пломбы из прочных материалов. Наиболее часто используется серебряная амальгама, в состав которой входят серебро, ртуть, олово и изредка цинк, палладий или индий. Амальгама недорога, и такая пломба стоит в среднем 14 лет. При хорошей гигиене полости рта и если пломба из амальгамы ставится при использовании резиновой прокладки для изолирования зуба от слюны, она может стоять более 40 лет. Также некоторое беспокойство вызывает ртуть, постановка ряда пломб не должна оказывать влияние на уровень ртути в крови. Замещение амальгам дорого, влияет на структуры зуба и не рекомендуется.

Композитные материалы применяются для лечения передних зубов, где в первую очередь важна эстетика и где жевательная нагрузка минимальна. Некоторым пациентам такие пломбы ставятся на задние зубы. Однако пломбы из композитов под воздействием больших окклюзионных сил служат в общем почти в два раза меньше, чем амальгамные, и нуждаются в замене. Это происходит из-за того, что материал истирается во время приема жесткой пищи, также он может расширяться и сокращаться при приеме холодной и горячей пищи сильнее, чем ткани зуба или другие пломбировочные материалы. Современные пломбы из фарфора или керамики похожи на эмаль, но нет данных о длительности их использования.

В случае потери части дентина необходимо провести реставрацию, стоматологи замещают потерянный дентин цементом, амальгамой, композитами или другими материалами. Иногда в один или несколько каналов вводятся золотые, серебряные или композитные штифты для восстановления коронковой части. Для этого необходима обработка каналов корней зубов. Другую часть коронки зуба

(ею является эмаль) восстанавливают коронками, обычно изготовляемыми из золота, фарфора или иного материала. Коронки для передних зубов изготавливаются или покрываются фарфором.

Профилактика кариеса

У большинства людей развитие кариеса можно предотвратить. Удаление налета в течение 24 часов обычно с помощью зубной щетки и зубных нитей помогает предотвратить кариес зубов. Десневая часть зуба — наиболее важная область для чистки, но, кроме того, это область, которая очень часто истирается. Электрические и электронные зубные щетки очень эффективны, но и обычные зубные щетки, когда чистка зубов осуществляется в течение 3-4 минут, также хороши. Используя зубную пасту, особенно с абразивными свойствами, можно истереть зуб. Зубная нить проводится между двумя рядом расположенными зубами, очищая боковые поверхности обоих зубов, при этом трижды осуществляют очищающие движения, опуская нить до маргинального края десны. Очень тонкие нити, покрытые воском, или из полиэтилена используются преимущественно при плотном контакте между зубами или для обработки маргинального края.

Читайте также:  Какие зубные протезы лучше

Зубы с достаточным содержанием фторидов в эмали наиболее резистентны к кислотной декальцинации, и в них происходит рекальцификация при повышении рН. Если в питьевой воде недостаточное содержание фтора, препараты со фтором рекомендуются детям с раннего возраста и вплоть до 8 лет, а также беременным женщинам начиная с 3-го месяца (когда формируются зубы у плода). Доза должна подбираться в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде и возраста ребенка. Доза фтора не должна быть большой, чтобы не вызвать флюороз зубов. Фторсодержащие пасты должны использоваться людьми всех возрастов.

Покрытие зубов фтористым лаком предотвращает кариес в области фиссур и бороздок на жевательных поверхностях зубов. Фиссуры и бороздки могут закрываться силантами (полимерные материалы, которые хорошо прилегают к эмали зуба) для предотвращения накопления микроорганизмов, их размножения и выработки кислоты.

Если эти меры не снижают развитие кариеса, необходимо использовать более интенсивную терапию для изменения флоры полости рта, бороздки и фиссуры. После санации кариозных полостей М. streptococci исчезают. Это лечение дополняется 60-секундным полосканием полости рта 0,12 % хлоргексидином в течение 2 недель, что позволяет исключить кариесогенные бактерии в зубном налете и изменить состав М. streptococci, которые не обладают нормальным эффектом. Для изменения популяции используется ксилитол в виде леденца или жевательная резинка в течение 5 минут. Дополнительно врач-стоматолог может нанести фтор-лак или порекомендовать аппликации со фтором на ночь.

Для беременных женщин, у которых имеется распространенный кариес, специальный режим должен соблюдаться до прорезывания зубов у ее малыша. Если это невыполнимо, мама должна использовать ксилитол как средство профилактики с момента рождения ребенка до возраста, при котором она сможет давать обычную детскую пищу. Для профилактики кариеса в молочных зубах (однажды они выпадут) у ребенка в бутылочке должна быть только вода.

Ссылка на основную публикацию