Контактный дерматит

Контактный дерматит — острое воспаление кожи, вызванное раздражителями или аллергенами. Основной симптом заболевания — зуд; кожа изменяется от эритематозных поражений до образования пузырей и язв, часто на кистях рук или около, но встречается на любом участке кожи, подвергающейся действию раздражителя. Диагноз основывается на анамнезе, клинических проявлениях и иногда на кожных тестах. Лечение контактного дерматита включает противозудные препараты, глюкокортикоиды и устранение причины.

Контактный дерматит составляет 80% всех случаев дерматита. Это неспецифическая, без имунного реагирования воспалительная реакция на вещества, контактирующие с кожей. Сюда входят химические вещества (например, кислоты, щелочи, растворители, соли металлов), мыло (например, абразивные вещества, детергенты), растения (например, перец) и жидкости организма (например, моча, слюна).

Характер раздражителя (резкое изменение рН, растворение липидной пленки кожи), средовых факторов (сухость, высокая температура, механическое раздражение) и возраст пациента (молодой или пожилой) повышают риск развития контактного дерматита, который, кроме всего, чаще возникает у атопических больных.

Различают 2 вида контактного дерматита:

  • Простой контактный дерматит
  • Аллергический  контактный дерматит

Также иногда встречется фотоаллергический контактный дерматит. Это тип заболевания, при котором местные вещества (например, духи, природные смолы) или принимаемые внутрь (например, псорален) вызывают образование свободных радикалов и медиаторов воспаления только после поглощения ультрафиолетового света.

Симптомы и признаки контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита варьируют от умеренной эритемы до образования эрозии, гнойничков, буллезных поражений и отеков и чаще сопровождаются болью, а не зудом. При аллергическом контактном дерматите главный признак — это интенсивный зуд. Также больные могут ощущать небольшую боль.

Диагностика контактного дерматита

Контактный дерматит часто диагностируют по изменению кожи и при анамнестических указаниях на причину. Необходимо принимать во внимание профессию пациента, хобби, места проведения каникул, одежду, косметику и род деятельности супруга/супруги. Проведение кожного теста, при котором предполагаемый аллерген наносят на область, далекую от первоначального места возникновения дерматита, обычно на сгибательную поверхность предплечья, полезно при подозрении на духи, моющие средства и другие домашние химикаты.

Читайте также:  Эксфолиативный дерматит

Аппликационная кожная проба проводится, если аллергический контактный дерматит не поддается лечению. При кожной пробе используются 2 липкие полосы, которые накладываются с тестируемым веществом. Результаты оцениваются спустя 48 и 96 ч после применения. Ложноположительные результаты отмечаются, если концентрации вызывают раздражение, а не аллергическую реакцию, когда реакция на один антиген вызывает неопределенную реакцию на другие. Ложноотрицательный результат наблюдается, когда аллергены кожной пробы не включают вызывающий заболевание.

Прогноз и лечение контактного дерматита

Лечение может длиться до 3 недель. У пациентов с фотоаллергическим контактном дерматите могут наблюдаться покраснения кожи лица при солнечном воздействии (постоянная легкая реакция).

При лечении следует избегать причинных факторов, пациентам с фоточувствительным контактным дерматитом следует избегать солнечного воздействия. Местное лечение включает прохладные компрессы (солевой раствор или жидкость Бурова) и глюкокортикоиды.

Ссылка на основную публикацию