У ребенка пошла кровь из носа

Непосредственной причиной кровотечения из носа у ребенка, как правило, является нарушение целостности стенок мелких сосудов слизистой оболочки носа, или заболевания, связанные с увеличением проницаемости стенок сосудов, замедлением свертываемости крови и т.д. В любом случае, родители должны правильно и быстро оценить интенсивность и возможный объем кровотечения, его причину и необходимость обращения к врачу.

Независимо от того, нужна врачебная помощь или нет, следует немедленно принять меры, направленные на остановку кровотечения. Потеря крови, особенно быстрая, может привести к серьезным нарушениям в работе органов и систем организма, в первую очередь – к гипоксии мозга, потере сознания.

Алгоритм действий при кровотечении из носа у ребенка:

  1. Не допустить паники ребенка от вида крови во избежание подъема артериального давления – это может усилить кровотечение.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду, следить за тем, чтобы ребенок глубоко дышал через рот.
  3. Придать ребенку вертикальное положение: маленьких детей можно взять на руки, детей старшего возраста – посадить с опорой спины на подушки или спинку стула.
  4. Наклонить голову ребенка вперед. К сожалению, самой распространенной ошибкой при попытках остановить носовое кровотечение является запрокидывание головы назад. Особенно у детей это абсолютно недопустимо. Мнимое ощущение, что кровотечение останавливается, обусловлено только лишь стеканием крови по задней стенке глотки в желудок, а в худшем случае – затеканием ее в дыхательные пути ребенка. Это может привести к рвоте, поперхиванию, увеличению кровотечения. Необходимо понимать, что от положения головы сила кровотечения не зависит! Наклон головы вперед дает возможность реально оценить объем кровотечения и не допустить ее проглатывания или аспирации легких.
  5. На область носа положить холодный компресс, а ноги и руки поместить в тепло. Это будет способствовать перераспределению притока крови от носа к конечностям, уменьшит кровенаполнение сосудов носа и уменьшит кровотечение.
  6. Закапать сосудосуживающие капли или, при сильном кровотечении поместить в ноздрю стерильный ватный или марлевый тампон, сильно смоченный такими каплями или 3% раствором перекиси водорода.
Читайте также:  Почему идет кровь из носа

Незамедлительное обращение к врачу (вызов скорой помощи) необходимо в следующих ситуациях:

  • Не удается остановить кровотечение с использованием всех вышеописанных мер в течение 20 минут.
  • Причина кровотечения – травма носа или головы. В этом случае кровотечение может быть вызвано не определяемым снаружи повреждением околоносовых пазух, костей и т.д.
  • Наличие инородного тела в носу. Извлекать его самостоятельно не рекомендуется из-за опасности дополнительного повреждения тканей и усиления кровотечения.
  • Интенсивное кровотечение (струей), которое сказывается на состоянии ребенка (вызывает вялость, головокружение, тошноту и т.д).
  • Заболевания ребенка, сопровождающиеся повышением артериального давления (сахарный диабет, почечная гипертензия) или нарушением свертываемости крови (анемия, гемофилия).
  • Ребенок получает антикоагулянты или дезагреганты по поводу какого-либо заболевания (гепарин, индометацин, аспирин и т.д).
  • Из носа течет кровь темного цвета, со сгустками, пенистая и т.д. Это указывает на то, что источник кровотечения находится не в полости носа, а во внутренних органах. В этом случае необходима экстренная госпитализация в стационар, диагностика и специфическая терапия.
  • Частые повторные кровотечения и все случаи кровотечений неясного происхождения.

Лечебные мероприятия, проводимые в стационаре:

  • Установка источника кровотечения с дальнейшим прижиганием кровоточащего сосуда специальными методами.
  • В случае обильного кровотечения, локализации источника в задних отделах носовой полости или трудностях определения кровоточащего сосуда производится тампонада полости носа, а также введение кровоостанавливающих препаратов.
  • При источнике кровотечения, находящемся во внутренних органах проводится эндоскопическая остановка кровотечения. В редких случаях может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.
  • При большом объеме кровопотери производят восполнение объема крови специальными растворами, редко – путем переливания донорской крови.
Ссылка на основную публикацию