Лечение рака кожи

Лечение базальноклеточного рака можно проводить хирургическим, лучевым, медикаментозным и комбинированным методами. Среди хирургических вмешательств выделяют оперативное лечение, криогенную деструкцию и лазерную коагуляцию. Выбор метода лечения связывают с гистологической форме опухоли, распространенности процесса, стадией, формой роста и локализацией новообразования. Последний фактор имеет значение для сохранения косметического эффекта и функции органа.

Оперативное удаление опухоли может проводиться при наличии новообразования любых размеров, но чаще выполняют экстирпацию опухолей больших размеров. При опухолях средней величины целесообразно операцию проводить под местной анестезией. Опухоль больших размеров требует общего обезболивания. Проводится экстирпация опухоли в пределах здоровых тканей и при необходимости пластика дефекта свободным кожным лоскутом.

Последние два десятилетия широкого потребления приобрела криодеструкция раковой опухоли кожи. Выполняется она под местным обезболиванием. Используют специальные аппараты: в них охлаждающим агентом выступает сжиженный азот, который испаряется при температуре — 190 ° С и при этом поглощает большое количество тепла из опухоли и близлежащих тканей. Криодеструкция рака кожи проводится при небольших размерах опухоли и имеет преимущество перед оперативным иссечением. Рецидивы опухоли после такого лечения наблюдаются в единичных случаях и легко излечиваются повторной криодеструкцией.

Лучевое лечение базалиомы и плоскоклеточного рака эффективное, и используется в виде дистанционной рентгенотерапии и гамма-терапии. В клинической практике, особенно для небольших опухолей, чаще используют близкофокусную рентгенотерапию. Очаговая разовая доза облучения составляет 3-5 Гр, а суммарная доза — 35-60 Гр.Она меньше повреждает окружающие и глубокие ткани во время подведения оптимальных доз. Однако наблюдается резкое снижение повреждающего опухоль эффекта после первых миллиметров глубины проникновения лучей, что не позволяет использовать одну рентгентерапию для лечения больших и глубоких опухолей кожи. Поэтому при наличии глубоких и больших опухолей выполняют объединенное лучевое лечение, т.е. наряду с близкофокусной терапией проводят гамма-терапию.

В случаях наличия очень больших, глубоких опухолей показано комбинированное лечение, когда после сочетанной лучевой терапии, через 2-3 недели, выполняется экстирпация остатков опухоли в пределах здоровых тканей до 2 см от края опухоли), с возможной пластикой свободным лоскутом больших кожных дефектов. До эффективных методов лечения рака кожи относится и лазерное выпекание новообразования. Но недостаточное наличие высокоэффективных установок сдерживает широкое клиническое использование данного метода.

Читайте также:  Рак кожи

Возможно проведение и медикаментозного лечения раковых опухолей кожи. Но отсутствие высокоэффективных противоопухолевых препаратов делает этот метод менее эффективным по сравнению с хирургическим лечением, криодеструкцией или лучевой терапией.
Лечение метастазов рака кожи проводится в основном хирургическим методом. При метастазах в регионарные лимфоузлы выполняют регионарную лимфодисекции поверхностных шейных (фасциально-футлярные), глубоких шейных (операция Крайля), подчелюстных и подбородочный, аксиляр-них и подключичных, подмышечных (операция Дюкена) лимфатических узлов с клетчаткой и лимфатическими путями. Показаниями к лимфоаденектомии является, диагностированно наличие метастазов или подозрение на их присутствие.

Ссылка на основную публикацию