Диагностика и лечение рака пищевода

Основной метод, используемый для проведения диагностики такого заболевания, как рак пищевода, – рентгенологический способ. Он позволяет изучить локализацию, определить протяженность и форму роста опухоли, обнаружить ряд осложнений. С рентгенологической точки зрения, постоянными симптомами данного заболевания являются:

  • отсутствие на участке поражения опухолью перистальтики стенки пищевода;
  • нарушенный рельеф слизистой оболочки стенок пищевода;
  • сужение просвета либо наличие опухоли, прорастающей в стенки органа;
  • дефект наполнения, прорастание стенок органа опухолью или сужение просвета.

Рентгенологически при распространенном процессе отмечается сужение просвета пищевода вплоть до образования трубки, имеющей неровные, бугристые края, что может привести к полному сужению пищевода и развитию расширения органа непосредственно над местом сужения.

Эзофагоскопия – это обязательный метод диагностики такого заболевания, как рак пищевода. При помощи этого метода можно уточнить локализацию опухоли, установить протяженность поражения. Используя этот метод, также становится возможным выявление наличия множественности поражения слизистой и определение фонового состояния слизистой пищевода.

Но, тем не менее, перед проведением эзофагоскопии необходимо осуществлять рентгенологическое исследование. Практически всегда удается в процессе эндоскопического исследования произвести биопсию опухоли, кроме этого, взять материал, необходимый для цитологического исследования. Обнаружение раковых клеток в результате морфологического исследования указывают на то, что диагноз несомненный.

Лапароскопическая диагностика ракового заболевания морфологически дает подтверждение метастазам рака пищевода на брюшине, в лимфатических узлах, печени.

Ультразвуковое исследование, которое проводится с целью диагностики рака пищевода, выполняется для того, чтобы выявить метастатические поражения печени, увеличение лимфатических узлов, как правило, в регионарных зонах, расположенных ниже диафрагмы, забрюшинной клетчатке, а также с целью оценки, так называемого, внутристеночного распространения опухоли.

Лечение рака пищевода

Для проведения лечения рака пищевода используются следующие методы:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • комбинированный метод, который сочетает лучевые и хирургические компоненты;
  • комплексный метод, который представляет собой совокупность хирургического, лучевого и лекарственного (иначе говоря, химиотерапевтического) способов лечения.

Операция при раке пищевода

При лечении данного ракового заболевания, проводимом хирургическим способом, осуществляется либо частичное, либо полное удаление пищевода, что зависит от распространенности процесса. В случае рака пищевода в процессе выполнения операции удаление лимфатических узлов в зонах метастазирования рака пищевода является обязательным.

Читайте также:  Стадии рака пищевода и прогноз

При таких операциях летальность занимает место в пределах около 7-10%. В ряде случаев в качестве трансплантата, кроме желудка, используется тонкая или толстая кишка.

Лечение рака пищевода лучевой терапией

Процесс лечения рака пищевода с помощью лучевого метода остается единственным способом лечения, применимым для большинства больных, для которых оперативное лечение является противопоказанным из-за сопутствующей патологии, имеющейся у них (выраженные расстройства дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы и других). Лучевое лечение в ряде случаев изначально носит паллиативной характер (имеется в виду после проведения ранее гастростомии). Исчезновения тяжелых клинических проявлений данного заболевания позволяет добиться использование современных методик облучения в 35-40% случаев.

Теперь несколько слов стоит сказать о комбинированном лечении и лечении комплексном. Лучевая терапия, проводимая перед операцией, как доказано наукой, приводит к замедлению роста опухоли, приводит к сокращению количества местных рецидивов. Лучевая терапия, являясь компонентой комбинированного лечения, позволяет повысить радикальность операций, расширить показания относительно радикального лечения рака пищевода, снизить частоту метастазов и местных рецидивов. В традиционном варианте лучевая терапия при проведении комбинированного лечения применяется перед операцией. Но, тем не менее, в клинической практике случаются ситуации, когда предоперационное осуществление лучевой терапии не проведено в связи с достаточно высоким риском быстрого развития осложнений, которые связаны с распадом. В подобных случаях необходимо применить послеоперационное облучение.

Химиотерапия при раке пищевода

В процессе лечения ракового заболевания пищевода химиотерапия используется, когда имеют место низкодифференцированные формы рака пищевода, а также в случае мелкоклеточного рака пищевода.

Пятилетняя выживаемость людей, которые больны раком пищевода, после проыедения комбинированного лечения составляет 56,6% с учетом радикального характера оперативных вмешательств. В случае паллиативных вмешательств – 7,0%. После осуществления паллиативных операций при комплексном лечении данного заболевания выживаемость составляет 30,8%. В большинстве случаев раковое заболевание пищевода является относительно медленным, но прогрессирующим заболеванием. Плохой прогноз имеет нелеченный рак пищевода. Средняя продолжительность жизни при таком заболевании не больше 5-8 месяцев, считая с момента явного присутствия признаков болезни. Но стоит отметить, что при ранней диагностике ракового заболевания зарегистрированы случаи, в которых продолжительность жизни без какого-либо лечения составляет до 6 лет.

Ссылка на основную публикацию