Лечение стенокардии напряжения

Купировать приступ стенокардии нужно нитроглицерином. Для профилактики приступов назначают нитраты, которые необходимо применять до предстоящей нагрузки.

Используют комплексную терапию: антагонисты кальция и бета — блокаторы, препараты для снижения вязкости крови и ингибиторы АПФ. При угрозе инфаркта полезно разжевать таблетку аспирина. Применяют успокаивающие средства, пиявки.

При малой эффективности медикаментозного лечения или при угрозе прогреcсирования процесса, нужно применять хирургический метод — аортокоронарное шунтирование, или пластика сосудов сердца — эндоваскулярная пластика, проводимая через крупный сосуд руки или ноги.

Вначале необходимо нормализовать образ жизни больного, устранить факторы риска, уменьшить физическую активность, нервные переживания, вредные привычки. Следует индивидуально подбирать эффективную разовую и суточную дозу больному с учетом синдрома отмены и побочных действий лекарств. Надо постоянно следить за безопасностью и эффективностью лечения, корректировать его, изменять дозировку и препараты при необходимости. Желательно использовать монотерапию, переходить на комбинированный прием препаратов можно только при неэффективности лекарства в максимальной дозе, которое подтверждается функциональными пробами и ЭКГ. Учитывать и фактор экономии, особенно для пожилых больных и людей с низким достатком, им нужно рекомендовать препараты недорогие, но эффективные.

В первую очередь назначают препараты, которые снимают приступы и предупреждают их появление, это нитраты. Они улучшают кровоснабжение сердца, их принимают перед физическими и эмоциональными нагрузками.

Используют препараты, которые уменьшают частоту приступов и улучшают качество жизни больного, это антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы (бисопролол, пропранолол, метопролол, окспренолол). При назначении адреноблокаторов необходимо помнить о побочных действиях этих препаратов, о возможном синдроме отмены, поэтому назначать их надо осторожно, а отменять постепенно. Они уменьшают пульс и понижают артериальное давление.

Антагонисты кальция устраняют боль, снижают давление и нормализуют ритм сердца. Используют верапамил, амлодипин, дилтиазем, которые существенно снижают риск развития инфаркта.

Читайте также:  Лечение стенокардии народными средствами

Для улучшения прогноза больного и уменьшения осложнений используют статины, антиагреганты (гепарин, аспирин).

Применяют и метаболические кардиопротекторы (предуктал) для увеличения переносимости физических нагрузок и уменьшения потребности в приеме нитроглицерина.

Основной целью лечения больных стенокардией является снижение частоты приступов, профилактика инфаркта миокарда и улучшение качества жизни больного.

Ссылка на основную публикацию