Лейкоплакия шейки матки

Под лейкоплакией понимают патологическое изменение эпителия, при котором происходит его избыточное ороговение. Несмотря на то, что заболевание считается в популяции редким (1,1%), его значение определяется высокой частотой озлокачествления. Злокачественное перерождение эпителия наблюдается при лейкоплакии в 31% случаев.

До сих пор нет четких научных данных, дающих представление о причинах возникновении лейкоплакии. Среди причинных факторов можно выделить факторы экзогенные и эндогенные. Изменения гормонального равновесия в организме женщины, нарушения в иммунном статусе относятся к эндогенным факторам. К экзогенному влиянию следует отнести любые перенесенные ранее воспалительные процессы не только на шейке, но и матки с придатками, особенно при присоединении нарушений менструальной функции. Кроме этого, большое значение среди причинных факторов отводится травматическим, химическим манипуляциям на шейке. У трети наблюдаемых женщин лейкоплакия возникает после перенесенной диатермокоагуляции.

Симптомы лейкоплакии

Специфической клинической картины при данном заболевании не наблюдается. Лейкоплакия отличается скудной симптоматикой. Диагноз устанавливается при проведении гинекологического осмотра женщины и расширенной кольпоскопии. В некоторых случаях изменения эпителия могут обнаруживаться невооруженным глазом, а иногда они видны только после специального исследования шейки. Вот почему такое значение приобретает ежегодное проведение кольпоскопии для женщин, которые относятся к группе риска. Кроме этого, каждая женщина должна один раз в год пройти обследование у гинеколога в порядке профилактического осмотра. При наличии воспалительных процессов женщина отмечает, что изменяется характер выделений. В зависимости от вида возбудителя выделения становятся патологическими.

Учитывая, что на фоне лейкоплакии могут развиться злокачественные процессы, следует в обязательном порядке проводить цитологическое исследование, по показаниям – гистологическое с прицельной биопсией. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы при развитии рака могут отсутствовать, их появление уже говорит о запущенности процесса.

Лечение лейкоплакии

Вопрос выбора лечебной тактики при выявлении лейкоплакии должен определяться причинным фактором. Если у женщины выявляются гормональные изменения, необходимо провести дополнительное обследование ее гормонального фона, проконсультироваться у специалиста (гинеколог-эндокринолог), который сможет назначить соответствующую гормональную терапию в зависимости от характера выявленных отклонений. При выявлении процессов атипии на шейке следует лечение назначать совместно с врачом онкогинекологом.

Основными методами лечения лейкоплакии являются криовоздействие, лазерная деструкция или диатермокоагуляция. Лечение в таком объеме успешно проводится в условиях поликлиники. Если лейкоплакия сочетается с гипертрофией или выраженной деформацией шейки, то необходимо провести хирургическое лечение в объеме эксцизии или конизации различными методиками (лазер, крио, радиоволновое воздействие), а также ампутации (по показаниям).

После проведения лечебных мероприятий женщина должна находиться под динамическим наблюдением в течение двух лет и проходить кольпоскопию с цитологическим исследованием материала один раз в шесть месяцев. Необходимо провести тестирование на наличие вирусной инфекции (особенно ВПЧ), которая обладает онкогенными свойствами и способствует развитию патологических процессов на шейке.

Ссылка на основную публикацию