Миокардит

Заболевание, в процессе которого происходит воспаление сердечной мышцы, называется миокардитом. Воспаление может быть очаговым, а может охватить весь миокард (диффузное воспаление). Причиной миокардита чаще всего бывают различные инфекционные болезни. В последнее время значительно возросло число людей, заболевших миокардитом из-за вируса, особенно под воздействием вируса гриппа, ветряной оспы, СПИДа. Воспаление сердечной мышцы могут вызвать и некоторые лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, а также сыворотки и вакцины. Выделяют в особую группу миокардиты при ревматизме, при токсикозах во время беременности, при сильных ожогах.

Симптомы заболевания

Чаще всего при миокардите у человека наблюдается слабость, потливость, повышается температура. Одышка может возникать даже в отсутствии физической нагрузки, а иногда и ночью. В области сердца возникает чувство тяжести, дискомфорта, тупые боли. В отдельных случаях выраженные болевые ощущения. Почти у всех больных жалобы на нарушения сердечного ритма: аритмия, тахикардия. На ногах, пояснице появляются отёки, шейные вены периодически набухают, кожа лица бледнеет.

При очаговом, локализованном воспалении сердечной мышцы, из симптомов могут присутствовать только нарушения сердечного ритма.

Диффузный миокардит, в отличие от очагового воспаления, протекает очень тяжело, все симптомы выражены, особенно нарушения ритма сердцебиения. Пониженное давление сопровождается устойчивым повышением температуры.

Диагностика миокардита

Диагностика миокардита осуществляется с помощью ультразвукового сканирования, электрокардиографического и фонокардиографического исследований, рентгеноскопии, томографии. Обязательно исследуется кровь, регулярно измеряются температура, пульс, артериальное давление.

Рентгенография, при очаговом воспалении миокарда без сердечной недостаточности, не выявляет достаточно существенных изменений сердца. При регулярном наблюдении отмечается увеличение левого желудочка.   При тяжелом, диффузном миокардите размеры всего сердца увеличены, сокращения ослаблены. При фонокардиографии обнаруживаются характерные шумы, в очень тяжёлых случаях может быть ритм галопа. Ультразвуковое сканирование может выявить выраженную сердечную, и сосудистую недостаточности, что свидетельствует о тяжёлом диффузном воспалительном процессе в сердце. Большое значение в процессе диагностики миокардита имеют результаты электрокардиограммы, по ним можно определить особенности нарушений ритма сердечных сокращений и их причины. Рентгенологическое исследование позволяет исключить наличие различных пороков сердца.

При миокардите результаты исследования крови показывают повышенное число лейкоцитов. Наблюдаются изменения белкового состава крови, давление чаще всего снижено. Температура повышается до 37,6 градусов, но, при тяжёлом течении заболевания, может подниматься до 38 и даже выше 39 градусов. Одним из самых распространённых признаков миокардита являются шумы в момент сокращения желудочков сердца, лучше прослушиваемые в положении лежа.

Для того чтобы отличить воспаление миокарда от других заболеваний, со схожими признаками, проводят дифференцированную диагностику. Воспаление сердечной мышцы с лёгким течением необходимо дифференцировать с дистрофией миокарда и с вегетососудистой дистонией. Для миокардита характерно быстрое развитие клинических проявлений и изменений на электрокардиограмме по сравнению с дистрофией миокарда. При дистрофии нет признаков воспаления, противовоспалительная терапия не даёт результатов. При вегетососудистой дистонии нет признаков поражения миокарда. При наличии сильных устойчивых болей в груди, следует провести тщательную диагностику, для того чтобы исключить инфаркт миокарда.

Современные методы и динамическое клиническое наблюдение за больными позволяют не ошибаться с диагнозом. После обнаружения миокардита, устанавливаются его причины, определяются особенности и назначается курс лечения.

Лечение миокардита

При миокардите недопустимы физические нагрузки, а при остром течении заболевания необходимо лежать в постели до полного исчезновения болезненных проявлений. Рекомендуется избегать физических нагрузок пока размеры сердца не пришли в норму и не восстановился сердечный ритм. Прекращать постельный режим необходимо под контролем врача, на основе данных электрокардиографии. Должно быть полноценное, сбалансированное питание, богатое витаминами и в первую очередь аскорбиновой кислотой. Необходимо исключить из меню острую и пересоленную пищу.

Медикаментозное лечение в первую очередь должно проводиться с целью устранения заболевания, вызвавшего миокардит (ревматизм, дифтерию, грипп) При инфекционных миокардитах, невирусной природы, назначаются антибиотики. Их выбор зависит от выделенного возбудителя. В настоящее время изучается эффективность лечения вирусного миокардита с помощью антител и веществ, стимулирующих выработку собственного интерферона. При лечении лёгкого и среднетяжёлого миокардитов назначаются противовоспалительные средства. При аллергической природе воспаления сердечной мышцы применяются антиаллергены. Если наблюдается сердечная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды. При отеках — мочегонные средства.

Курортное лечение рекомендуется минимум через полгода после госпитализации. Особенно показаны бальнеологические курорты в Кисловодске, Сочи. Хорошие результаты даёт лечение в кардиологических санаториях. Прогноз воспаления миокарда в большинстве случаев благоприятный. Он чаще всего определяется заболеванием, которое привело к миокардиту. При диффузном миокардите прогноз всегда серьезен. Во многом исход заболевания зависит от выраженности сердечной недостаточности и характера нарушений сердечного ритма.

Для того чтобы избежать воспаления сердечной мышцы, следует не запускать и тщательно лечить заболевания, вызывающие миокардит.

Ссылка на основную публикацию