Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Ишемическая болезнь нижних конечностей, она же атеросклероз нижних конечностей, является одной из клинических форм атеросклероза (стоит на третьем месте по частоте после ишемической болезни сердца и мозга), а также является главным источником возникновения в нижних конечностях окклюзии артерий у людей в возрасте после 40 лет. В группу риска попадают в большей степени мужчины.

В механизмах возникновения и формирования атеросклероза в сосудах нижних конечностей большое значение отводится гипертриглицеридемии, хотя у больных часто можно наблюдать сочетание ее с гиперхолестеринемией. Довольно-таки большое число пациентов с перемежающейся хромотой, вызванной атеросклерозом, являются курильщиками.

Признаки

Самый яркий признак — это перемежающаяся хромота, для которой характерны появляющиеся боли, чувство затекания и сжатия в мышцах ноги. Обычно это появляется при ходьбе; подобные ощущения заставляют больного приостановиться, после чего болезненные ощущения уходят. Но если возобновить нагрузки симптомы могут появляться снова. Вначале перемежающаяся хромота может возникать в одной конечности и часто так и остается, но у ряда больных можно наблюдать двухстороннюю перемежающуюся хромоту при различной степени выраженности в каждой из конечностей.

Лечение

Пациентам, имеющим данное заболевание, проводится специальная терапия, суть которой заключается в воздействии на факторы риска возникновения атеросклероза. При этом очень важно прекратить курить. Больным с таким диагнозом не рекомендуется использовать бета-адреноблокаторы, потому как они снижают периферическое кровоснабжение.

У больных с перемежающейся хромотой артериальное давление необходимо снижать постепенно (чтобы при снижении не вызвалось ухудшение перфузии нижних конечностей) и желательно поддерживать уровень, при котором не будет происходить возникновение болей.

Особо важна физическая активность. Больным с перемежающейся хромотой необходима ежедневная ходьба продолжительностью 30—45 мин, что приведет к нарастанию мышечной силы и увеличит пройденное без боли расстояния. Если при ходьбе появляется боль и сжатие в мышцах ноги, больному нужно остановиться, и только после исчезновения этих болевых ощущений можно продолжить ходьбу. Зачастую поездки на велосипеде, а также плавание переносятся намного лучше, чем просто ходьба.

Читайте также:  Атеросклероз артерий

Для улучшения гемореологии и микроциркуляции применяют пентоксифиллин в возрастной дозировке, согласно с назначением наблюдающего врача и ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 0,1 грамму в сутки продолжительное время.

Один из методов — реваскуляризация нижних конечностей — осуществляется несколькими способами:

  • эндартерэктомия;
  • баллонная ангиопластика со стентированием сосудов;
  • лазерная ангиопластика).

Также путем хирургического вмешательства — это шунтирование различных видов:

  • бедренно-подколенное;
  • аорто-бедренное.

О реваскуляризации можно говорить тогда, когда перемежающаяся хромота увеличивается и мешает ежедневной физической нагрузке. Выбор метода реваскуляризации поможет провести специалист по эндоваскулярным методам лечения вместе со специалистом по заболеванию сосудов артерий и вен — сосудистый хирург. Эндоваскулярные методы получают достаточно широкое распространение и довольно действенны. Вместе с тем поражение сосуда, который имеет участок большой протяженности, обычно требует шунтирования.

Больные также нуждаются в хирургическом лечении при наличии боли в состоянии покоя, при трофических язвах, при наличии сахарного диабета, когда возрастает риск потери конечности.

Ссылка на основную публикацию