Объемные образования костной ткани

Многие неопухолевые поражения костей могут клинически или рентгенологически имитировать костные опухоли.

Однокамерная костная киста

Однокамерная костная киста встречается в длинных костях у детей. Заболевание предрасполагает к патологическим переломам, которые часто являются первым признаком заболевания. Кисты размером менее 5 см обычно заживают самостоятельно и исчезают по мере консолидации патологического перелома. Кисты размером более 5 см, особенно у детей, требуют хирургического удаления и замещения дефекта костным трансплантатом; в ряде случаев эффективна терапия глюкокортикоидами.

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия представляет собой кистозные изменения костей, вероятно, обусловленные аномалией развития данной ткани. Эти изменения могут появиться в детском возрасте в одной или нескольких костях. Поражение нескольких костей в комбинации с пигментацией кожи и эндокринными нарушениями называется синдромом Олбрайта. Нарастание кис-тозных изменений обычно прекращается в период полового созревания. Спонтанная малигнизация происходит редко. На рентгенограммах изменения костей выглядят как кистозные образования, они могут быть обширными и приводить к деформации кости. Лечение — обычно консервативное. Назначение кальцитонина позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако при прогрессирующей деформации, переломах, не консолидирующихся после иммобилизации, или некупируемом болевом синдроме может потребоваться выполнение оперативного вмешательства.

Аневризматические костные кисты

Аневризматические костные кисты — это кистозные изменения костей неизвестной этиологии, возникающие обычно в возрасте до 20 лет. Чаще всего они появляются в метафизах длинных костей, однако могут поражать любые кости. Рост образований происходит очень медленно. Новообразование костной ткани по периферии кисты ограничено областью надкостницы. Наиболее частые Клинические проявления — боль и локальная припухлость. Прежде чем будет установлен диагноз, могут пройти недели и даже годы. Характерна рентгенологическая картина: область просветления костной ткани, имеющая, как правило, четкие контуры, расположенная эксцентрично и выпячивающая надкостницу, которая может выдаваться в окружающие мягкие ткани и быть окружена новообразованной костной тканью.

Наиболее эффективно хирургическое удаление всей кисты, но иногда и после частичного ее удаления наступает полная регрессия. Лучевая терапия может быть методом выбора только при локализации кисты в позвоночнике, когда она сдавливает спинной мозг, а ее хирургическое удаление оказывается невозможным. В других случаях лучевую терапию обычно не применяют, поскольку после нее возможно развитие сарком облученной области.

Ссылка на основную публикацию