Оофорит

Одно из первых мест среди гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы (ВЗОМТ). До 60 % пациенток обращаются к гинекологу в связи с воспалением в области придатков.

При локализации инфекционно-воспалительного процесса в области яичников (оофорит, иногда в качестве синонима употребляют аднексит) выделяют несколько клинических вариантов течения, которые отличаются своей симптоматикой. Если процесс протекает в острой форме, то на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации. Женщина отмечает повышение температуры свыше 38 градусов, которая может сопровождаться ознобами. Обращается на себя внимание ухудшение состояния в виде выраженной слабости, недомогания, головной боли, отсутствия аппетита, нарушения сна. Наличие интоксикационного синдрома подтверждается результатами общеклинического исследования (анализ крови, протеинограмма). Местные симптомы характеризуются наличием резкой болезненности в нижних отделах живота. Боли носят выраженный, постоянный характер, с иррадиацией в область поясницы, поверхности бедер и прямой кишки. При проведении гинекологического осмотра придатки четко не определяется, при этом область самих придатков будет болезненной.

Острый процесс в дальнейшем может приобрести хроническое течение. В данном случае клинические проявления не будут носить яркого, выраженного характера. Только при обострении имеющегося процесса заболевание будет протекать в виде острого процесса. Хронический процесс характеризуется наличием болей ноющего или тупого характера. Могут присоединяться жалобы на дизурические явления и затруднение при половой жизни.

В схеме лечебных мероприятий основное место отводится антибактериальной терапии. Она должна быть назначена эмпирически, учитывая наличие возможных возбудителей заболевания. Для обеспечения надежной элиминации микроорганизмов следует назначать антибиотик в виде комбинации нескольких препаратов (два или три препарата). При остром процессе антибактериальная терапия должна быть ступенчатой, когда в начале заболевания назначаются инъекционные формы, а по мере улучшения состояния можно перейти на таблетированные препараты. Обязательно проводится дезинтоксикационные мероприятии, направленные на борьбу с интоксикационным синдромом. Объем вводимой жидкости рассчитывается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести состояния. Кроме этого, назначаются обезболивающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие, метаболические средства.

При хронических формах оофорита ведущее значение приобретают физические факторы воздействия или физиотерапия. Это эффективный способ профилактики развития обострений воспалительного процесса, поэтому физиопроцедуры необходимо назначать по мере стихания острого воспаления в зависимости от фазы цикла женщины. В амбулаторных условиях может быть назначен ультразвук, электрофорез или лазерное воздействие. В схему лечения включают рассасывающие препараты, витаминные средства. Физиопроцедуры необходимо проводить всем женщинам, которые перенесли острый оофорит, чтобы в последующем предотвратить развитие осложнений. Одним из таких осложнений является бесплодие (если в воспалительный процесс будут вовлечены трубы). После перенесенного воспаления (в случае сальпингоофорита) каждая пятая женщина сталкивается с бесплодием. Следует рекомендовать проводить санаторно-курортное лечение (например, грязелечение), которое обеспечивает противорецидивный эффект.

Ссылка на основную публикацию