Острый пиелонефрит

На сегодняшний проблема заболевания почек в медицине становится достаточно остро, ведь ей страдает практически 70% населения, в том числе и дети.

Пиелонефрит – заболевание почечной ткани и протоков воспалительного генеза. Различают острую и хроническую форму течения процесса.

Инициирующим заболевание фактором может быть практически все, что угодно, начиная от банального переохлаждения и заканчивая урогенитальной инфекцией. Однако зачастую не удается точно выявить очаг воспаления, поэтому лечение пиелонефрита всегда комплексное.

Чаще всего страдают этим недугом женщины (это обусловлено анатомическими особенностями мочеполовой системы), а вот мужчины болеют гораздо реже и после 50 лет (этому способствует частое развитие аденомы предстательной железы в этом возрасте).

Принципиальной особенностью острого пиелонефрита является быстрое его развитие и относительно быстрое разрешение процесса (либо выздоровление, либо переход в хроническую форму).

Различают несколько группы населения, предрасположенных к развитию данного заболевания:

• дети до 7 лет. Возникновение острого пиелонефрита у них связано сне до конца развитой мочеполовой системой (короткая уретра), т.е. быстрое распространение процесса.
• женщины в возрасте 18-30 лет. Этиопатогенез этой группы населения связан с началом половой жизни, беременностью, психоэмоциональным статусом в этом возрасте (преимущественно 18-20 лет девушки стремятся подчеркнуть красоту фигуры, пренебрегая здоровьем).
• мужчины старше 50 лет. Как уже было отмечено, в этом возрасте очень велик риск развития аденомы предстательной железы – происходит сдавление мочевыводящих путей – риск развития воспалительного процесса.

Однако существуют и другие причины, которые могут вызвать развитие острого пиелонефрита, независимо от возраста и пола:

• местное или общее переохлаждение,
• бактериальная инфекция (в том числе и ИППП),
• хирургические вмешательства и гинекологические манипуляции,
• травмы почек,
• кишечный дисбактериоз, запоры и кишечная непроходимость,
• ОРЗ, грипп,
• нарушение правил личной гигиены,
• мочекаменная болезнь, сахарный диабет и иммунодифицитные состояния.

Симптомы острого пиелонефрита развиваются достаточно остро, можно сказать молниеносно. Резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на фоне общей слабости, недомогания, давящей головной боли и головокружения. У человека полностью отсутствует аппетит, мучает неутолимая жажда из-за сильного потоотделения.

Затем присоединяются тупые боли в пояснице (если это односторонний процесс, то боли будут локализованы на стороне поражения; если двусторонний — боли опоясывающие, разлитые).

Ели этиологией заболевания является мочекаменная болезнь, то боли будут чередоваться с приступами почечной колики.

Если нет осложнений пиелонефрита, то мочеиспускание будет обычным, если присоединяются осложнения – задержка выделения мочи или боль при мочеиспускании.

Коварность данного заболевания заключается в том, что на фоне общего благополучия (мнимого выздоровления) бактерии продолжают размножаться, в результате возможно возникновение рецидива. Поэтому лечение следует продолжать даже после исчезновения клинических признаков.

Лечения острого пиелонефрита направлено в первую очередь на устранение инфицирующего агента и проводится по двум принципам: купирование острого состояния (приступа) и профилактика возникновения приступов.

1. Антибактериальная терапия
   • Пиницилинны (Ампицилин, Амоксиклав).
2. Нитрофураны
   • Фурадонин
   • Фуромаг
   • Фуразолидон
3. Фитотерапия (почечный сбор).

По данному принципу проводится лечение острого приступа в течении 1 -2 недель, в зависимости от тяжести процесса. Если у пациента есть осложнения или по какие-либо другие сопутствующие заболевания, отягощающие течение острого пиелонефрита, то он нуждается в госпитализации в стационар, если таких показаний нет, то лечение проводится амбулаторно.

После лабораторного подтверждения отсутствия бактерий в моче, т.е. когда острый приступ купирован, то пациент переходит на следующий этап – противорецидивная терапия.

• Невиграмон или неграм 5-НОК в терапевтической дозировке.
• Фитотерапия (противовоспалительный почечный сбор).

Данный курс лечения занимает от 2 до 6 месяцев, в зависимости от предыдущего состояния пациента.

Достаточно часто во врачебной практике встречаются случаи, когда пациенты обращаются за помощью слишком поздно и заболевание переходит в хроническую форму.