Отслоение сетчатки глаза

Отслойка сетчатки (ablatio retinae) – опасное патологическое состояние, характеризующееся отделением сетчатой (внутренней) оболочки глаза от сосудистой (средней) оболочки на меньшем или большем протяжении, сопровождающееся нарушением питания сетчатки и последующей потере зрения.

Сетчатка — тонкая внутренняя оболочка глазного яблока. Она обладает чувствительностью к свету и ответственна за восприятие изображения.

Виды отслойки сетчатки

Первичная (идеопатическая) отслойка сетчатки связана непосредственно с разрывом сетчатки и попаданием жидкости между её слоями. Отслойка сопровождается расслаиванием самой сетчатки: внутренние её слои отделяются, а пигментный эпителий остаётся связанным с сосудистой оболочкой.

Причины:

  • Дистрофические изменения сетчатки с постепенным её истончением и разрывом.
  • Тракционное натяжение сетчатки. Из-за изменений в стекловидном теле волокна, связанные сетчаткой уплотняются и при движении глаза начинают тянуть её за собой, что тоже приводит к разрыву сетчатки.

Предрасполагающие факторы: расстройства кровообращения, возрастные изменения, близорукость высокой степени, сильное сотрясение тела, травма глаза.

Вторичная отслойка сетчатки развивается при появлении между сетчатой оболочкой глаза и сосудистой какого-либо образования, вследствие развития патологии в самом глазу.

Причины: воспаления, опухоли, кровоизлияния в стекловидное тело, диабетическая ретинопатия.

Клинические проявления

Предвестники отслойки: резкое снижение зрения, появление цветовых вспышек в глазу, прямые линии воспринимаются искривлёнными, выпадают из поля зрения отдельные части предметов. При развитии непосредственно отслойки появляется пелена перед глазами, тёмная тень.

При вторичной отслойке проявления многообразны. Проявляется сочетанием отслойки сетчатой оболочки с другими различными изменениями глаза, характерными для заболеваний, вызвавших отслойку.

Диагностика

Производится осмотр глаза, проверяется острота зрения (выявляются нарушения в центральной области сетчатки), исследуется боковое зрение (оценивается периферия сетчатки).

При осмотре глазного дна (офтальмоскопии) отслоившаяся сетчатая оболочка видна в виде немного выпуклого образования. Оно может располагаться очень близко к диску зрительного нерва. Отслоенная сетчатка колеблется при движении вследствие скопления жидкости под ней. На поверхности прозрачной сетчатой оболочки просматриваются мелкие складки по типу «морской ряби». Это признак того, что отслойка произошла недавно. Сосуды в этой области извиты, более тёмные.

Лечение отслоения сетчатки глаза

Лечится только хирургически. Основная цель лечения – обнаружить и закрыть разрыв сетчатки. С этой целью холодом или лазером вызывается воспаление вокруг разрыва с последующим рубцеванием. Это восстанавливает целостность сетчатки. Затем сближают сосудистую оболочку с отслоённой сетчаткой.

При частичной отслойке сетчатой оболочки используют локальное пломбирование. При полной отслойке – круговое пломбирование. Применяют также лазерную коагуляцию: она позволяет ограничить область разрыва. Витрэктомия – придавливание сетчатки изнутри к сосудистой оболочке, например, силиконом, введенным на место предварительно удалённого стекловидного тела.

При вторичной отслойке обязательное лечение и заболевания, вызвавшего отслоение сетчатки, например, удаление опухоли. Операция в ранние сроки (до двух месяцев) способствует благоприятному исходу.

Главное – своевременное выявление и лечение заболеваний глаз, особенно стекловидного тела и сетчатки. При наличии таких заболеваний регулярное обследование и профилактическое лечение. После травм глаза обязательное периодическое офтальмологическое обследование.

Ссылка на основную публикацию