Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки может причинять боль, вызывать кровотечение, нарушение слуха, шум в ушах и головокружение. Диагноз основывается на отоскопии. Лечение обычно не требуется. При инфекции необходимо использование антибиотиков. Хирургическое вмешательство показано, если повреждение не проходит более 2 месяцев, при повреждении косточек или внутреннего уха.

Возможные причины перфорации барабанной перепонки:

  • введение в наружный слуховой проход посторонних предметов намеренно (например, ватные палочки) или случайно (ветка в лесу);
  • сотрясение от взрыва или сильного удара в область уха;
  • травма головы (с переломом основания черепа или без);
  • внезапное отрицательное давление;
  • бароотит (во время воздушного путешествия или дайвинга);
  • ятрогенная перфорация во время ирригации или удаления инородного тела.

Проникающие повреждения барабанной перепонки могут приводить к смещению цепи слуховых косточек, перелому основания стремени, кровотечению, образованию перилимфатической фистулы с последующим истечением лимфы в среднее ухо или повреждению лицевого нерва.

Симптомы и диагностика

Травматическая перфорация барабанной перепонки вызывает внезапную боль, иногда с последующим кровотечением, нарушение слуха и шум в ушах. Головокружение указывает на повреждение внутреннего уха. В течение 24-48 часов возможно развитие гнойной отореи, особенно при попадании воды в среднее ухо.

Перфорация обычно очевидна при отоскопическом обследовании. Кровяные сгустки, выполняющие наружный слуховой проход, тщательно удаляются. Для определения диагноза при чрезвычайно маленьких повреждениях используется отомикроскопия или исследование импеданса. По возможности аудиометрическое обследование проводится до и после лечения, чтобы безошибочно определить, вызвана ли тугоухость травмой. Пациентам с выраженными нарушениями слуха и сильным головокружением необходим осмотр отоневролога.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Чаще специальное лечение не требуется. Необходимо следить, чтобы в ухо не попадала вода. При возможном инфицировании показано применение антибиотиков орально или в виде ушных капель.

При развитии травматического среднего отита назначают амоксицилин, 250 мг перорально каждые 8 часов в течение 7 дней.

Хотя большинство повреждений заживают самостоятельно, хирургическое вмешательство показано, если улучшения не наблюдаются в течение 2 месяцев.

Внутреннее ухо располагается в пирамиде височной кости. Оно состоит из преддверия и полукружных каналов [задний лабиринт, или вестибулярная часть, и улитки (передний лабиринт, или слуховая часть)].

Ссылка на основную публикацию