Поверхностный точечный кератит

Поверхностный точечный кератит — это воспаление роговицы, характеризующееся рассеянными мелкоточечными дефектами эпителия роговицы. Симптомы включают покраснение, раздражение и снижение зрения. Диагноз устанавливается при обследовании на щелевой лампе. Лечение зависит от причины заболевания.

Поверхностный точечный кератит — это неспецифическая находка, часто вызванная вирусным конъюнктивитом, блефаритом, сухим кератоконъюнктивитом, трахомой, воздействием ультрафиолетового света (например, сварочной дугой, лампами солнечного света, сверкающим снегом), ношением контактных линз, системными препаратами (например, аденинарабинозидом), местными препаратами или токсичностью консервантов.

Симптомы   включают   светобоязнь, ощущение инородного тела, слезотечение, покраснение глаза и снижение зрения. Исследование роговицы за щелевой лампой или офтальмоскопия выявляет характерное помутнение с множественными точечными участками помутнения, которые окрашиваются флюоресцеином.

Кератит, который сопровождает аденовирусный конъюнктивит (наиболее частый вид вирусного конъюнктивита), спонтанно разрешается приблизительно через 3 недели. Специфической терапии требуют блефарит, «сухой» кератоконъюнктивит и трахома. Когда заболевание вызывается перенашиванием контактных линз, кератит лечится мазью антибиотика (например, 0,3 % ципрофлоксацином 4 раза в день), но на глаз не накладывается повязка из-за высокой частоты инфицирования. Больные должны быть обследованы на следующий день. Должно быть прекращено использование других местных препаратов.

Ультрафиолетовый кератит

Ультрафиолетовый свет (с длиной волны менее 300 нм) может вызвать ожог роговицы с развитием кератита или кератоконъюнктивита. Другими причинами ожога являются сварочная дуга, электрический разряд высокого напряжения, лампы искусственного солнечного света и солнечный свет, отраженный от снега на высоких возвышенностях. Ультрафиолетовое излучение усиливается от 4 до 6 % на каждые 1000 фунтов (350 м) подъема на высоту над уровнем моря, снег отражает 85 % ультрафиолетовых лучей. Даже короткий взгляд на сварочную дугу может вызвать ожог.

Симптомы проявляются через 8- 12 часов после воздействия и длятся 24- 48 часов. У больных имеются слезотечение, боль, покраснение, отек век, светобоязнь, головная боль, ощущение инородного тела и понижение зрения. Постоянная потеря зрения происходит редко. Диагностика основывается на анамнезе, наличии поверхностного точечного кератита и отсутствии инородного тела или инфицирования. Лечение заключается в применении циклоплегических средств короткого действия, раствора или мази антибиотика (например, 0,3 % бацитрацин или гентамицин по 2 капли 4 раза в день или полоски мази каждые 8 часов) и закрытии повязкой тяжело пораженного глаза. Сильная боль может потребовать применения системных анальгетиков. Поврежденная роговица регенерирует через 24-48 часов. Глаз должен быть повторно обследован через 24 часа. Предотвращают повреждение темные очки или сварочная маска, которые блокируют ультрафиолетовые лучи.

Ссылка на основную публикацию