Привычный вывих нижней челюсти

Привычный вывих нижней челюсти обычно наблюдается у лиц, имеющих в анамнезе такие вывихи. Также вывих нижней челюсти происходит в результате травмы, иногда это может случиться при очень широком и резком открывании рта (быстрое введение в полость рта большого сэндвича с толстым куском хлеба), широком зевании или стоматологическом лечении. У людей, склонных к вывихам, может полностью отсутствовать связочный аппарат височно-нижнечелюстного сустава.

При вывихе нижней челюсти у пациента широко открыт рот, который невозможно закрыть. Боль возникает в случае попытки закрыть рот. Если средняя линия нижней челюсти смещена в сторону, вывих односторонний. При использовании местных анестетиков (2 % лидокаин, 2-5 мл), введенных в мягкие ткани, окружающие сустав, и в область латеральной крыловидной мышцы, возможно самостоятельное вправление челюсти.

Ручное вправление иногда бывает необходимым. Может быть проведена премедикация (диазепам 5-10 мг внутривенно со скоростью введения 5 мг/ мин или мидазолам 3-5 мг внутривенно со скоростью 2 мг/мин и опиоиды, такие как меперидин 25 мг внутривенно или фентанил 0,5-1 мкг/кг внутривенно), но она не всегда необходима. Чем дольше имеется смещение, тем сложнее провести вправление и тем больше вероятность повторения вывиха.

Вправление нижней челюсти

Голова пациента зафиксирована. Врач помещает большие пальцы рук на наружной косой линии нижней челюсти (снаружи от 3 моляров) или после обертывания пальцев марлей на жевательных поверхностях нижних зубов. Другие пальцы обхватывают нижнюю челюсть снаружи. Пациента просят открыть рот как можно шире, как при зевании, и врач нажимает на моляры вниз и одновременно на подбородок до тех пор, пока нижняя челюсть не вправится.

Повязка Barton должна быть необходима в течение 2-3 дней. Пациент не должен широко открывать рот как минимум 6 недель, это очень важно. Когда наступает зевота, пациент должен расположить ладонь под подбородком для предотвращения широкого открытия рта. Пища должна разрезаться на маленькие кусочки. Если у пациента развивается привычный вывих и консервативное лечение не приносит желаемого результата, необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. В крайнем случае связки вокруг височно-нижнечелюстного сустава могут быть хирургически подтянуты (уменьшены) для стабилизации сустава или может быть увеличен суставной бугорок.

Ссылка на основную публикацию