Сфеноидит

Сфеноидит — это патологический процесс, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки в клиновидной пазухе, преимущественно вирусного или бактериального происхождения. Сфеноидит, как отдельное заболевание, развивается очень редко, чаще встречается с патологией решетчатого лабиринта (инфекция проникает через задние клетки лабиринта). По течению сфеноидит может быть либо острым, либо хроническим.

Возникновение острого сфеноидита обусловлено чаще всего инфекцией, которая вызывает воспаление ячеек решетчатой кости (к примеру, при гриппе, остром рините и др. инфекционных заболеваниях). В зависимости от характера воспаления острый сфеноидит бывает катаральным или гнойным. Симптомы данного патологического процесса следующие: обильные выделения из носа различного характера (возможно даже гнойного), головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной, реже в теменной, височной или лобной области, нарушение обоняния, увеличение температуры тела, слабость, сонливость. При несвоевременном и неправильном лечении острый сфеноидит приводит к таким осложнениям, как переход воспаления на глазничную область, в полость черепа (может поражаться зрительный нерв), менингит, абсцесс головного мозга и т.д.

Хронический сфеноидит обычно возникает в результате недолеченного острого сфеноидита. Чаще всего острый сфеноидит переходит в хронический из-за частого воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи, особенно при отсутствии условий для оттока патологического воспалительного секрета. Еще одной возможной причиной его хронизации может быть поражение костных структур клиновидной пазухи при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, доброкачественные или злокачественные новообразования. При этом воспаление может быть лишь в клиновидной пазухе, а может затрагивать и задние ячейки решетчатого лабиринта.

Самыми часто встречающимися симптомами при хроническом сфеноидите являются головные боли, которые локализуются в теменной или в затылочной области. Также характерно наличие субъективного ощущения неприятного запаха из-за того, что синус клиновидной пазухи сообщается с обонятельной областью носа. Особо важным признаком при хроническом сфеноидите является попадание выделений по передней стенке клиновидной пазухи, далее через свод носоглотки на заднюю стенку глотки. При осмотре на ней видно скопление гнойных масс. Опасен данный патологический процесс тем, что может проникнуть в полость черепа, другие околоносовые синусы, глазницу, что приведет к воспалению в данных областях. Часто хронический сфеноидит может иметь очень стертую симптоматику. Для точной постановки диагноза необходимо учитывать не только симптоматические проявления, но и нужно провести риноскопию (ее делает врач-оториноларинголог). Также довольно показательно рентгенологическое исследование. При наличии затемнения на рентгенограммах, томограммах (обязательно в нескольких проекциях) в области решетчатого лабиринта и клиновидных пазух выставляется диагноз сфеноидита.

Читайте также:  Синусит

Лечение острого и хронического сфеноидита направлено на снижение отека слизистой в клиновидной пазухе и улучшение оттока выделяемого патологического секрета. При выраженной температуре и общей интоксикации организма необходимо проведение антибактериальной терапии (с учетом результатов бактериологического посева и антибиотикочувствительности высеянных микроорганизмов). Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отечность и набухание слизистой оболочки, возможно смазывание слизистой носа сосудосуживающими растворами (0,1% раствор нафтизина, адреналина, галазолина и т.д.). Также необходимо применение секретостимулирующих и секретолитических препаратов.

На современном этапе одним из развивающихся направлений в лечении сфеноидитов — метод иммуномодулирующей терапии. Таким образом, при гнойных синуситах с затяжным течением рекомендуется вводить внутривенно Беталейкин, который в значительной степени оказывает оптимизирующее действие на проводимую консервативную и хирургическую терапию хронического сфеноидита, вызывая адекватные иммунные реакции в организме. Беталейкин нормализует продукцию провоспалительных цитокинов (Интерлейкина-1в и интерлейкина-8), тем самым уменьшает воспалительные изменения в слизистой пазухи.

Определенная роль в терапии сфеноидитов отводится физиотерапевтическим методам, которые назначаются оториноларингологом и проводятся в лечебно-профилактических учреждениях.

Чаще всего в исходе консервативного лечения острых сфеноидитов происходит выздоровление. Однако патологический процесс может перейти в хронический. При хроническом сфеноидите даже хирургическое лечение может не привести к выздоровлению, лишь к улучшению общего состояния и уменьшению симптоматики.

Существуют различные технологии в хирургическом лечении хронического сфеноидита (острый лечится практически всегда консервативно). В основе их дифференцировки лежит характер доступа к клиновидной пазухе. Самыми распространенными являются прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия, чрезглазничная или чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия, а также транссептальная сфеноидэктомия.

Если развивается прогрессирующее ухудшение зрения, внутричерепные осложнения, то необходимо вскрытие клиновидной пазухи через переднюю стенку.

Вследствие того, что сфеноидит развивается в качестве сопутствующего заболевания, необходима терапия основного патологического процесса (гриппа, кори, поражений зубов, острого насморка, скарлатины и других инфекционных заболеваний). Также при наличии предрасполагающих факторов (к примеру, искривления носовой перегородки), необходима их коррекция. Кроме того, важная роль отводится систематическому закаливанию организма.

Ссылка на основную публикацию