Синдром де Кервена

Синдром де Кервена представляет собой стенозирующий теносиновиит короткого разгибателя большого пальца и сухожилия длинной отводящей мышцы большого пальца на уровне шиловидного отростка лучевой кости.

Синдром де Кервена обычно развивается при многократных движениях в запястьях (подобных тем, которые совершаются при выкручивании белья), хотя иногда может иметь место и у больных ревматоидным артритом. Основной симптом — ноющая боль в запястье и большом пальце, усиливающаяся при движении. Иногда болезненность отмечается только в области шиловидного отростка лучевой кости, в месте прикрепления влагалища сухожилия. Для диагностики выполняют тест Финкельштейна: пациента просят максимально привести большой палец к ладони и сжать его другими пальцами. Тест считается положительным при появлении сильной боли при попытке ульнарной девиации образованного «кулака».

В легких случаях помогают покой, теплые ванны и НПВП. Местные инъекции глюкокортикоидов и наложение колосовидной повязки на большой палец эффективны в 70—80 % случаев. Разрыв сухожилия является редким осложнением таких инъекций и может быть предотвращен осторожной инфильтрацией влагалища сухожилия, исключив введение глюкокортикоидов в толщу сухожилия. О нахождении кончика иглы в сухожилии свидетельствует наличие сильного сопротивления при введении раствора. При отсутствии эффекта консервативной терапии показано хирургическое вмешательство по высвобождению сухожилия из сращений.

Ссылка на основную публикацию