Синдром красного глаза

Синдром красного глаза связан с расширенными конъюнктивальными сосудами или субконъюнктивальным кровоизлиянием. Наиболее частая причина — это инфекционные или аллергические конъюнктивиты;   наиболее   серьезная причина — закрытоугольная глаукома, следствие увеита, язв роговицы и склерита. Другие причины включают инородные тела, травму, эписклерит, кератит, ретробульбарные процессы     (часто вызывающие также экзофтальм), халазион и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Красный глаз обычно сочетается с болью, головной болью или тошнотой и рвотой, если он вызван закрытоугольной глаукомой. Он часто сочетается с отделяемым из глаза и «корочками», если причиной является инфекционный конъюнктивит. Внезапное возникновение только синдрома красного глаза предполагает травму или прямое раздражение глаза. Предушная лимфаденопатия сопутствует вирусному конъюнктивиту. Зуд и слезотечение характерны для аллергического конъюнктивита. Царапание или чувство инородного тела предполагают эрозию роговицы, конъюнктивит или «сухой» кератоконъюнктивит. Глубокая боль может также указывать на склерит. Ореол или радужные круги предполагают наличие отека роговицы. Фотофобия свидетельствует об эрозии роговицы, язве роговицы или увейте.

Снижение зрения свидетельствует о серьезной патологии, включающей глаукому, язву роговицы, гифему от травмы и увеит. Отделяемое говорит об аллергическом, вирусном (водянистом) или бактериальном (гнойном) конъюнктивитах. Экзофтальм предполагает ретробульбарный процесс, такой как абсцесс, опухоль орбиты или болезнь Грейвса. Неправильный роговичный световой рефлекс предполагает отек роговицы, возможно, связанный с острым приступом закрыто-угольной глаукомы или повреждением поверхности роговицы, вероятно, связанной с эрозией или кератитом. Цилиарная инъекция предполагает увеит, глаукому или кератит. Для глаукомы характерно повышенное внутриглазное давление. Зрачок неправильной формы или неправильно фиксированный зрачок могут быть связаны с увеитом или глаукомой (или нейроофтальмологической проблемой).

Больные с выраженными симптомами, которые указывают на аллергический или вирусный конъюнктивит или субконъюнктивальное кровоизлияние, не нуждаются в дополнительном обследовании. Другим пациентам обычно необходимо пройти исследование на щелевой лампе, тонометрию и окрашивание флюоресцеином. Компьютерная томография или ультразвуковое исследование показаны при подозрении на наличие инородного тела или реже для установления внутриглазной или орбитальной патологии.

Необходимо лечение основного заболевания, являющегося причиной красного глаза. Без устранения специфической причины само по себе покраснение редко излечивается (например, при использовании сосудосуживающих средств).

Ссылка на основную публикацию