Спондилолистез

Спондилолистез представляет собой подвывих позвонков поясничного отдела и возникает обычно в подростковом возрасте. Часто развивается в результате врожденных дефектов межсуставной части дужки позвонка (спондилолиза).

Спондилолистез обычно фиксирован. Наиболее часто поражаются позвонки L3-L4, L4-L5 и L5-S1. Он может возникать в результате значительных травм, в том числе при резком торможении автомобиля. В редких случаях у больных спондилолистезом, возникшим в результате травмы, могут иметь место сдавление спинного мозга и другие неврологические нарушения. Спондилолистез часто развивается у подростков и молодых людей, занимающихся атлетическими видами спорта или получивших минимальную травму; причина заключается в том, что врожденная патология ослабляет поясничные позвонки. В месте дефекта легко возникают переломы; отделение образовавшихся фрагментов кости приводит к развитию подвывиха. Спондилолистез может развиваться у пожилых людей в возрасте старше 60 лет, у которых имеет место сопутствующий остеоартроз.

Стадирование спондилолистеза проводится в зависимости от степени подвывиха относительно тел соседних позвонков. Стадия соответствует подвывиху на 0—25 %; стадия II — на 25—50 %; стадия III — на 50— 75 %; стадия IV — на 75—100 %. Спондилолистези II стадии, особенно у молодых, может не сопровождаться болевым синдромом или вызывать минимальную боль. В то же время спондилолистез может предрасполагать к развитию спинального стеноза. Наличие спондилолистеза доказывается путем рентгенографии. Лечение — симптоматическое, аналогичное таковому при других скелетно-мышечных нарушениях области поясницы.

Ссылка на основную публикацию